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众民保·百万医疗险2025(家庭版)

众安 | 医疗险
投保年龄: 出生满30天(含)至105周岁(含) 参考保费: 872.10元起
高危职业可投年龄覆盖广符合条件带病可投
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产品概述

众民保·百万医疗险2025(家庭版) 是由众安在线财产保险承保的一款百万医疗险产品,2025年焕新升级,新增住院前后门急诊保障及更多质子重离子医院选择。该产品以家庭版形式投保,投保年龄覆盖出生满30天至105周岁,支持高危职业人群和符合条件的带病体投保,定位为一款普惠性较强的百万医疗险。

核心优势

  • 投保年龄极广:0-105周岁均可投保,尤其对老年群体友好,65岁以上仍可获得保障,解决了高龄人群投保难的问题。
  • 高危职业可投:突破了多数百万医疗险对职业类别的严格限制,高风险职业从业者也有机会获得医疗保障。
  • 符合条件带病可投:对一般既往症(如单纯高血压、糖尿病无并发症等)持开放态度,降低了带病人群的投保门槛。
  • 等待期短,增值服务丰富:等待期仅30天,且提供住院垫付、重疾绿通、肿瘤特药直付、质子重离子就医协助、陪诊服务、住院护工等多项实用增值服务。
  • 家庭版投保灵活:以家庭为单位投保,方便为全家人统一规划医疗保障。

需要注意的地方

  • 一年期不保证续保:保险期间届满需重新申请投保,若产品停售则无法续保,长期保障稳定性不如保证续保产品。
  • 重大既往症除外范围较广:涵盖肿瘤类、肝肾疾病、心脑血管疾病、肺部疾病及多种自身免疫性疾病等五大类,已患相关疾病的人群无法获得对应赔付。
  • 高龄保费较高:65岁及以上保费跳升至6410.80元/年,经济负担显著增加,需评估保费支出的合理性。
  • 无线下分支机构:众安保险为互联网保险公司,不设分支机构,理赔和服务主要通过线上完成,对不习惯线上操作的人群可能不够便利。

适合人群

  • 高危职业从业者:如建筑工人、货车司机等被其他百万医疗险拒之门外的群体
  • 高龄老人及其家庭:需要为60岁以上父母或祖辈配置医疗险的家庭
  • 患有轻症慢病的人群:如单纯高血压(无并发症)、单纯糖尿病(无并发症)等一般既往症人群
  • 希望一张保单覆盖全家的家庭:追求投保便捷、统一管理的家庭用户
  • 预算有限但需要大病兜底保障的年轻人:30岁以下年保费仅872元,性价比突出

投保建议

  1. 优先确认健康告知:虽然产品对带病体较为友好,但仍需如实告知,避免理赔纠纷。建议仔细核对重大既往症清单,确认自身疾病是否属于除外范围。
  2. 年轻人趁早投保:30岁以下保费仅872元/年,性价比极高;32岁起保费跳升至1423元,建议尽早配置。
  3. 高龄人群做好费效评估:65岁以上年保费超6400元,建议对比当地惠民保等产品,综合评估是否值得投保。
  4. 搭配长期医疗险使用:由于本产品不保证续保,建议将其作为补充方案,若身体条件允许,优先选择保证续保的长期百万医疗险作为主力保障。
  5. 充分利用增值服务:住院垫付和肿瘤特药直付是非常实用的功能,投保后建议提前了解服务申请流程,以便紧急时刻快速启用。

* 以上分析由AI顾问生成,仅供参考,具体以保险合同条款为准

常见问题(FAQ)

Q: 重大既往症包括哪些疾病,一般既往症包括哪些?
A: 不承担初次投保前、等待期内或非连续重新投保前已罹患的以下5类疾病,及因该疾病或并发症导致的医疗费用;不承担初次投保前或非连续重新投保前已发生意外事故导致的相关医疗费用: A. 肿瘤类:恶性肿瘤*、颅内肿瘤或占位;  B. 肝肾疾病类:慢性肾病(CKD4期及以上)、肝硬化、肝衰竭; C. 心脑血管及糖脂代谢疾病类:冠心病、心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、心肌病、房颤/房扑、脑梗死、脑出血、心瓣膜病、高血压伴并发症*、糖尿病伴并发症*;  D. 肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、间质性肺病; E. 其他:帕金森病,阿尔兹海默症,动脉瘤,再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征,嗜(噬)血细胞综合征,胰腺炎,骨坏死,脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病*,癫痫,瘫痪,自身免疫性疾病*; F. 意外:初次投保前或非连续重新投保前已发生的意外事故。 释义:(a)恶性肿瘤:包括癌(含原位癌)、肉瘤,含白血病、淋巴瘤。指首次投保前已罹患恶性肿瘤的持续、复发、转移。明确为投保后新发的恶性肿瘤不在此范围内,可正常赔付; (b)高血压伴并发症:心肌梗死、高血压性心脏病、主动脉夹层、脑缺血、脑出血、脑梗死、动脉狭窄或闭塞、高血压性肾病、高血压视网膜病变; (c)糖尿病伴并发症:心肌梗死、糖尿病性心脏病、脑缺血、脑出血、脑梗死、动脉狭窄或闭塞、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病足、糖尿病外周神经病变; (d)脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病:包括脊髓肿瘤或占位、脱髓鞘病变、渐冻症、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、胸廓畸形、椎间盘疾患、椎骨滑脱、椎管狭窄、脊髓型颈椎病; (e)自身免疫性疾病:包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病、多发性肌炎/皮肌炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、甲状腺眼病。 除上述A-E类疾病及其并发症、承保前已发生的意外事故,为一般既往症。
Q: 因重大既往症住院可以获得赔付吗?
A: 本产品不承担初次投保前或非连续重新投保前已罹患本产品列明的五类疾病,并因该疾病或其并发症导致的医疗费用。举例:小安在去年被诊断为“乳头状甲状腺癌”,在8月1日为自己投保了一份本产品,于9月10日因“乳头状甲状腺癌”住院治疗,出院后向保险公司申请理赔。保险公司审核发现,小安在投保前已被诊断为“乳头状甲状腺癌”,该疾病属于本合同列明的五类疾病中的“肿瘤类”,故此次不能获得赔付。10月10日,小安因高血压二级(收缩压<180mmHg,舒张压<110mmHg)再次入院治疗,出院后向保险公司申请理赔,保险公司审核发现,虽然小安在投保前已被诊断为高血压二级,但是该疾病不属于除外的重大既往症,故此次可以获得赔付。
Q: 免赔额是什么意思?
A: 免赔额指的是需要被保险人自行承担,保险公司不负责赔偿的部分。
Q: 如何进行退保或保全?
A: 您可通过众安保险APP或众安保险小程序(路径:我的-我的保单-保单服务)发起退保或保全服务申请,或拨打众安保险客服电话952299或10109955发起退保或保全申请。
Q: 本产品中,乙类的分类自付属于的基本医疗保险范围内的医疗费用吗?
A: 不属于。本产品乙类的分类自付计入基本医疗保险范围外医疗及外购药械费用医疗保险金。分类自负指在基本医疗保险支付部分费用项目中,在进入医保结算前,先由参保人员个人按规定比例自付的费用,包括分类给付诊疗项目、医用材料、药品等。全国各地名称不同,如:乙类自负、个人自理、政策部分自付等。
Q: 医保的起付线内的医疗费用以及达到封顶线后的医疗费用,属于基本医疗保险范围内的医疗费用吗?
A: 属于。在一个医保年度内,医保起付线内的医疗费用、以及超过医保封顶线后的医疗费用均视为社保范围内的医疗费用,计入基本医疗保险范围内医疗及外购药械费用医疗保险金。
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