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众安保险众民保·百万医疗险2025

众安 | 医疗险
投保年龄: 出生满30天(含)-105周岁(含) 保障期限: 1年 参考保费: 168元起
支持上海医保个账支付版,不支持任何加油包&家庭单等功能
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产品概述

众安保险众民保·百万医疗险2025 是众安保险推出的一款百万医疗险产品,提供经典版和臻选版两个方案,覆盖医保内外医疗费用,最高保额300万。该产品投保年龄宽泛(出生30天至105岁),保费最低168元/年起,且支持上海医保个账支付,定位为一款高性价比的基础医疗保障产品,适合希望用较低成本获得大病医疗保障的广泛人群。

核心优势

  • 投保年龄极宽:最高可投保至105周岁,对高龄人群非常友好,解决了老年人投保难的问题
  • 医保内外全覆盖:不仅保障医保范围内费用,还覆盖医保范围外的医疗及外购药械费用,各300万保额,减少自费负担
  • 保费门槛低:15-30岁仅需168元/年,31-49岁418元/年,即使是0岁婴幼儿和50岁以上人群也仅788元/年,价格亲民
  • 增值服务丰富:包含住院垫付、重疾绿通、肿瘤特药直付、基因检测、陪诊、护工等7项实用服务,臻选版额外提供五选一健康管理服务
  • 质子重离子保障:覆盖多家质子重离子治疗机构,为癌症患者提供前沿治疗保障,保额高达300万

需要注意的地方

  • 保障期限仅1年:非保证续保产品,存在次年无法续保的风险,长期保障确定性不足
  • 重大既往症不赔:列明了五大类疾病(肿瘤、肝肾疾病、心脑血管、肺部疾病及其他),投保前已患相关疾病不予赔付,健康告知需如实填写
  • 不支持家庭单及加油包:无法享受家庭投保优惠,也不能通过加油包扩展保障,灵活性受限
  • 免赔额及赔付比例需关注:产品信息中未明确标注免赔额金额(百万医疗险通常为1万元),投保前需仔细确认具体条款

适合人群

  • 15-30岁年轻群体:保费仅168元/年,性价比极高,适合作为基础医疗保障
  • 70岁以上高龄老人:市面上能承保高龄人群的百万医疗险较少,该产品可投保至105岁
  • 上海医保参保人员:支持医保个账支付,可直接用医保余额缴纳保费
  • 追求基础医疗保障的家庭成员:覆盖全年龄段,一家老小均可投保
  • 健康状况良好但担心大病风险的人群:用较低保费撬动300万保额

投保建议

  1. 优先确认健康状况:投保前仔细对照五类重大既往症清单,确保不存在相关疾病,避免后续理赔纠纷
  2. 选择版本:预算充足建议选择臻选版,异地转诊费用保额更高(2万 vs 1万),且附带五选一健康管理服务
  3. 搭配长期重疾险使用:该产品为1年期,建议与保证续保的长期医疗险或重疾险搭配,构建更稳固的保障体系
  4. 注意就医规范:需在二级及以上公立医院就诊,外购药品须在指定药店购买并按流程提交材料,以确保顺利理赔
  5. 上海用户优先考虑:如有上海医保个账余额,可直接用于支付保费,相当于"免费"获得保障

* 以上分析由AI顾问生成,仅供参考,具体以保险合同条款为准

常见问题(FAQ)

Q: 如何进行退保或保全?
A: 您可通过众安保险APP或众安保险小程序(路径:我的-我的保单-保单服务)发起退保或保全服务申请,或拨打众安保险客服电话952299或10109955发起退保或保全申请。
Q: 因重大既往症住院可以获得赔付吗?
A: 本产品不承担初次投保前或非连续重新投保前已罹患本产品列明的五类疾病,并因该疾病或其并发症导致的医疗费用。举例:小安在去年被诊断为“乳头状甲状腺癌”,在8月1日为自己投保了一份本产品,于9月10日因“乳头状甲状腺癌”住院治疗,出院后向保险公司申请理赔。保险公司审核发现,小安在投保前已被诊断为“乳头状甲状腺癌”,该疾病属于本合同列明的五类疾病中的“肿瘤类”,故此次不能获得赔付。10月10日,小安因高血压二级(收缩压<180mmHg,舒张压<110mmHg)再次入院治疗,出院后向保险公司申请理赔,保险公司审核发现,虽然小安在投保前已被诊断为高血压二级,但是该疾病不属于除外的重大既往症,故此次可以获得赔付。
Q: 等待期有多久?
A: 1)等待期为自合同生效日起计算的一段时间,具体天数在合同上载明。在等待期内发生保险事故的,保险公司不承担赔付保险金的责任。 2)本产品等待期30天,保单期满后指定期限内重新投保、因遭受意外伤害导致的医疗无等待期。
Q: 免赔额是什么意思?
A: 免赔额指的是需要被保险人自行承担,保险公司不负责赔偿的部分。
Q: 重大疾病异地转诊公共交通费用及住宿费用保险金责任赔付的交通工具包括哪些?
A: 对符合本责任赔付要求的情况下,被保险人和被保险人的一名成年直系亲属陪同时(如有)发生的必需且合理的因异地转诊产生的重大疾病异地转诊公共交通费用和重大疾病异地转诊住宿费用,包括: 1)客运公共交通标准:飞机最高以经济舱(包含超级经济舱)为限,火车(含地铁、轻轨、动车、其他高速列车)以软卧或一等座为限; 2)住宿酒店以四星级及以下的标准间(标准双床房或标准大床房)为限。住宿费用以外的住宿酒店用餐、住宿酒店附带费用、被保险人自行升级房间等费用,不在本产品保障范围内。
Q: 本产品中,乙类的分类自付属于的基本医疗保险范围内的医疗费用吗?
A: 不属于。本产品乙类的分类自付计入基本医疗保险范围外医疗及外购药械费用医疗保险金。分类自付指在基本医疗保险支付部分费用项目中,在进入医保结算前,先由参保人员个人按规定比例自付的费用,包括分类给付诊疗项目、医用材料、药品等。全国各地名称不同,如:乙类自付、个人自理、政策部分自付等。
Q: 重大既往症包括哪些疾病,一般既往症包括哪些?
A: 不承担初次投保前、等待期内或非连续重新投保前已罹患的以下5类疾病,及因该疾病或并发症导致的医疗费用;不承担初次投保前或非连续重新投保前已发生意外事故导致的相关医疗费用: A. 肿瘤类:恶性肿瘤*、颅内肿瘤或占位;  B. 肝肾疾病类:慢性肾病(CKD4期及以上)、肝硬化、肝衰竭; C. 心脑血管及糖脂代谢疾病类:冠心病、心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、心肌病、房颤/房扑、脑梗死、脑出血、心瓣膜病、高血压伴并发症*、糖尿病伴并发症*;  D. 肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、间质性肺病; E. 其他:帕金森病,阿尔兹海默症,动脉瘤,再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征,嗜(噬)血细胞综合征,胰腺炎,骨坏死,脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病*,癫痫,瘫痪,自身免疫性疾病*; F. 意外:初次投保前或非连续重新投保前已发生的意外事故。 释义:(a)恶性肿瘤:包括癌(含原位癌)、肉瘤,含白血病、淋巴瘤。指首次投保前已罹患恶性肿瘤的持续、复发、转移。明确为投保后新发的恶性肿瘤不在此范围内,可正常赔付; (b)高血压伴并发症:心肌梗死、高血压性心脏病、主动脉夹层、脑缺血、脑出血、脑梗死、动脉狭窄或闭塞、高血压性肾病、高血压视网膜病变; (c)糖尿病伴并发症:心肌梗死、糖尿病性心脏病、脑缺血、脑出血、脑梗死、动脉狭窄或闭塞、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病足、糖尿病外周神经病变; (d)脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病:包括脊髓肿瘤或占位、脱髓鞘病变、渐冻症、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、胸廓畸形、椎间盘疾患、椎骨滑脱、椎管狭窄、脊髓型颈椎病; (e)自身免疫性疾病:包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病、多发性肌炎/皮肌炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、甲状腺眼病。 除上述A-E类疾病及其并发症、承保前已发生的意外事故之外,其他为一般既往症。
Q: 医保的起付线内的医疗费用以及达到封顶线后的医疗费用,属于基本医疗保险范围内的医疗费用吗?
A: 属于。在一个医保年度内,医保起付线内的医疗费用、以及超过医保封顶线后的医疗费用均视为社保范围内的医疗费用,计入基本医疗保险范围内医疗及外购药械费用医疗保险金。
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