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复星联合星相守长期医疗险(20年保证续保)(个人版)-转保版

复星联合 | 医疗险
投保年龄: 1周岁-70周岁(含1周岁、70周岁) 参考保费: 172.00元起
均可20年保证续保可选特需计划60岁以下免体检真“0”免赔
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产品概述

复星联合星相守长期医疗险(20年保证续保)(个人版)-转保版 是复星联合健康保险推出的一款长期百万医疗险,主打20年保证续保、真"0"免赔的差异化定位。该产品包含住院医疗主险及附加门急诊医疗责任,适合追求长期医疗保障稳定性、希望降低就医自付成本的广泛人群。

核心优势

  • 20年保证续保:在保证续保期间内,即使产品停售或被保险人健康状况变化、发生过理赔,保险公司均不得拒绝续保,为投保人提供长期稳定的保障预期。
  • 真"0"免赔设计:支持通过指定医院的指定体检项目抵扣免赔额,无需实际患病即可逐年降低免赔门槛,有效提升理赔可及性。
  • 附加门急诊责任:可选附加门急诊医疗保险金(年限额1万元,单次免赔200元),覆盖日常小病就医场景,弥补传统百万医疗仅保住院的不足。
  • 投保门槛友好:1-70周岁均可投保,60岁以下免体检,且等待期为0天(转保版),对老客户过渡非常友好。
  • 保费具备性价比:青壮年阶段年保费仅200-400元左右,中老年阶段费率在同类20年期保证续保产品中也较为合理。

需要注意的地方

  • 保证续保期间内总给付限额较低:20年累计赔付上限为2.5万元(本计划),对于重大疾病的高额医疗支出覆盖力度有限,需关注是否满足自身保障需求。
  • 免赔额抵扣规则有限制:一旦发生过理赔,后续保单年度免赔额将恢复原始水平,且体检费用不再可用于抵扣,"0"免赔的持续性取决于是否理赔。
  • 计划调整灵活性不足:首次选定的免赔额后续不支持主动调整;附加门急诊责任在保证续保期间可取消但不可新增,投保时需慎重选择。
  • 就医机构限于普通部:本计划仅适用于指定医疗机构的普通部,特需/VIP部不在保障范围内(需选择特需计划),对就医体验有较高要求的用户需注意。

适合人群

  • 希望锁定长期医疗保障、避免因健康变化无法续保的中青年群体
  • 有定期体检习惯、希望通过体检抵扣免赔额实现"0"免赔的健康管理型人群
  • 需要门急诊保障补充、日常小病就医频率较高的家庭成员
  • 从其他医疗险产品转保、需要0等待期无缝衔接的老客户
  • 60岁以下、希望免体检简化投保流程的投保人

投保建议

  1. 明确总给付限额:本计划20年累计限额为2.5万元,建议仔细确认是否为门急诊附加险的限额,如有更高保障需求可关注是否有更高计划档次可选,或搭配其他重疾险/补充医疗险。
  2. 首次投保慎选计划:由于免赔额和计划选定后调整空间有限,建议根据自身健康状况和就医预期一次选好,避免后续被动。
  3. 善用体检抵扣机制:每年在指定医院做指定项目体检,逐步降低免赔额至0,但需注意一旦理赔后该权益即失效。
  4. 社保身份如实选择:有社保身份投保但未走社保结算的,赔付比例仅60%,就医时务必先走医保报销。
  5. 附加门急诊按需选择:门急诊责任保证续保期仅3年,到期后能否续保视产品情况而定,建议将其作为锦上添花而非核心保障依赖。

* 以上分析由AI顾问生成,仅供参考,具体以保险合同条款为准

常见问题(FAQ)

Q: 这款产品的体检抵扣免赔额规则是什么?
A: a、客户无论生病与否去指定医院做条款列明的指定项目体检,均可以抵扣免赔额,假设客户的体检项目中,仅部分项目在条款列明的指定项目中,则按照发票科目按照条款列明的制定项目进行相应的抵扣,未在条款列明的项目不参与抵扣。 b、客户去指定医院的体检中心做体检套餐,体检套餐的费用清单可以拆分出项目的,条款列明的指定项目可以抵扣免赔;如体检套餐的费用清单不能拆分项目价格明细,则不能抵扣。 医疗机构以及可抵扣的体检项目如条款释义,如下: 保险公司指定或认可的医疗机构:包括保险公司指定的医疗机构(保险公司指定的医疗机构清单可登陆保险公司官网或致电查询相关信息),以及符合下列所有条件的机构: (1)除另有约定外,位于境内,拥有合法经营执照,当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上(含二级)的公立医院; (2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务; (3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务; (4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构; (5)以上机构中的特需门诊或病房(包含特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院)是否开放视具体保险计划而定。 指定项目: (1)男性项目:胸部CT、肝脏超声检查、甲胎蛋白检验、胃肠镜检查; (2)女性项目:胸部CT、肝脏超声检查、甲胎蛋白检验、胃肠镜检查、乳腺钼靶X线摄影检查、乳腺超声检查、TCT检查、HPV检查。 注:一旦客户发生过理赔,下一个保单年度开始免赔额将恢复为首次投保所确定的免赔额。体检费用也不能抵扣免赔额,后续各保单年度都不能抵扣。
Q: 这款产品的社保身份投保的就医赔付比例为?
A: 若被保险人在投保时选择以有公费医疗或基本医疗保险身份投保,但在就诊时未按公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险有关规定取得医疗费用补偿的(含“医保统筹”报销金额为0情况),则赔付比例为60%。
Q: 家庭单是否支持中途增加或者减少被保险人?
A: 不支持中途或者续保时加人,但考虑到特殊情况(例如:离异,身故等)支持减人。注:犹豫期内只能申请整单退保,不支持减人。如果有新生儿,需另外投保。保单生效后、保证续保期间内,不支持将两张或多张个人单合并为家庭单。
Q: 这款产品的免赔额以及计划续保时可以调整吗?
A: 本产品保单免赔额首次选定后,后期续保不支持调整,除非是无理赔自动调整。 本产品支持续保换计划二为计划一。如果计划一变为计划二,则视为新投,需要客户重新健告,且有等待期,费率依据有等待期费率实施。
Q: 附加门急诊责任,如已过保证续保期,第4年如何续保?续保后是否仍有新的3年保证续保期?保证续保的时候附加门急诊责任是否能调整?
A: 第4年需要重新投保,是否续保视当时产品情况而定。 附加门急诊责任,在保证续保的时候可以取消,但是无法新增。新增视为重新投保,需要重新健告,且有等待期。
Q: 具体的医院清单及药品清单,保司官网查询的路径是?
A: 复星联合健康保险官网www.fosun-uhi.com→保单服务→指定医院及特药
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