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尊享e生·中高端医疗保险PLUS2025版(个人版)

众安 | 医疗险
投保年龄: 注:出生满30天-70周岁(含30天、70周岁) 参考保费: 3023.00元起
高端昂贵私立医院私人健康管家1v1多类药无清单限制全球优质医疗资源
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产品概述

尊享e生·中高端医疗保险PLUS2025版(个人版) 是众安保险推出的中高端医疗险产品,定位介于传统百万医疗险和高端医疗险之间。该产品突破了普通百万医疗险仅覆盖公立医院普通部的限制,将就诊范围扩展至特需部、国际部、VIP部乃至指定私立医院,同时提供0免赔额选项和私人健康管家服务,适合对就医体验有较高要求、希望享受优质医疗资源的中高收入人群。

核心优势

  • 就医范围广泛:覆盖公立医院特需部、国际部、VIP部,计划二还可扩展至指定私立医院甚至香港、日本、美国的医疗机构,大幅提升就医品质
  • 免赔额灵活可选:提供0免赔额/1.5万元/3万元多档免赔额选项,0免赔方案可实现住院费用"一元起赔",降低理赔门槛
  • 不限医保目录:合理且必需的进口药、自费药均可100%赔付,多类药品无清单限制,有效解决用药自由问题
  • 增值服务丰富:配备私人健康管家1v1服务,另有体检服务、儿童健康服务、康复理疗服务、药无忧自选服务包四选一的尊享健康管理服务
  • 品牌口碑成熟:尊享e生系列已服务超1000万家庭,产品迭代经验丰富,理赔流程相对成熟

需要注意的地方

  • 非保证续保产品:本产品为一年期合同,不保证续保,保险期满需重新申请投保且须经保险公司审核通过,存在因健康变化或产品停售无法续保的风险
  • 部分责任理赔后限制重新投保:重大疾病加油包理赔后不得重新投保,门急诊加油包等责任需审核同意后方可重新投保
  • 保费随年龄增长明显:从30岁的2368元到50岁的5808元、70岁的18476元,年龄越大保费压力越大,需考虑长期承受能力
  • 特定医院赔付比例有调整:在部分和睦家医疗集团下的医疗机构赔付比例仅为70%,并非全部私立医院均100%赔付

适合人群

  • 对公立医院普通部就医体验不满意,希望享受特需部、国际部服务的中高收入人群
  • 有私立医院就医需求,尤其关注就医环境和服务品质的家庭
  • 预算高于百万医疗但尚未达到纯高端医疗险水平的人群(年预算3000-10000元区间)
  • 有海外就医需求或希望获得全球医疗资源保障的人士
  • 注重健康管理增值服务、希望获得一站式医疗服务体验的用户

投保建议

  1. 明确计划选择:若仅需公立医院特需/VIP部保障选计划一即可;若有私立医院需求则选计划二;对就医自由度要求极高者可考虑含昂贵医院加油包
  2. 免赔额选择需权衡:0免赔额保费较高但理赔门槛低,适合就医频率较高者;选择1.5万或3万免赔额可显著降低保费,适合仅防范大额医疗支出的人群
  3. 关注续保风险:由于不保证续保,建议将此产品作为医疗保障的补充而非唯一依赖,可搭配保证续保的百万医疗险构建双层防护
  4. 尽早投保:年龄越小保费越低,且健康状况越好通过核保的概率越高,建议在身体健康时尽早配置

* 以上分析由AI顾问生成,仅供参考,具体以保险合同条款为准

常见问题(FAQ)

Q: 本产品相较于百万医疗险的特色是什么?
A: 本产品包括0免赔额/1.5万元/3万元免赔额的选项。 必选责任中,保险公司承担您因遭受意外伤害事故或在等待期后因罹患疾病在以下就诊医院范围接受住院、住院前30天(含住院当日)和出院后30天(含出院当日)门急诊(与该次住院相同原因)、特殊门诊、门诊手术治疗以及出院后特别关怀费用治疗的,对于责任内个人支付超过免赔额的部分,按下述对应计划约定的赔付比例给付,不限医保目录范围,合理且必需的进口药自费药均可赔付: 1)计划一:限除滨州市妇幼保健院(滨州市儿童医院)、滨州市滨城区市立医院及临沂沂州医院以外的经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院(但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》、《尊享e生·中高端医疗保险2025版-除外医疗机构-2.0》中的医疗机构)的普通部、特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房),赔付比例为100%; 2)计划二(不含昂贵):限除滨州市妇幼保健院(滨州市儿童医院)、滨州市滨城区市立医院及临沂沂州医院以外的经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》、《尊享e生·中高端医疗保险2025版-除外医疗机构-2.0》中的医疗机构)及本保单约定的指定私立医院的普通部、特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房),其中香港、日本、美国的指定私立医院仅适用于特定疾病医疗保险金及特定疾病住院津贴保险金,赔付比例为100%,但在本保单约定的部分和睦家医疗集团下医疗机构的赔付比例调整为70%; 3)计划二(含昂贵医院加油包):限中国大陆境内(不包括境外及港澳台地区)的就诊医院范围为除滨州市妇幼保健院(滨州市儿童医院)、滨州市滨城区市立医院及临沂沂州医院以外的经中华人民共和国卫生部门审核认定的所有医院,在中华人民共和国境外以及香港、澳门、台湾地区的就诊医院范围为本保单约定的指定私立医院,赔付比例为100%。
Q: 本产品就诊医院范围包含医保定点的医疗机构吗?
A: 涵盖,本产品所有计划均包括除滨州市妇幼保健院(滨州市儿童医院)、滨州市滨城区市立医院及临沂沂州医院以外的经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院,但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》、《尊享e生·中高端医疗保险2025版-除外医疗机构-2.0》中的医疗机构)。
Q: 本产品就诊医院范围包含扩展承保的私立医院(非医保定点)么?
A: 1)计划一:不涵盖; 2)计划二:涵盖,详见《指定医疗机构清单计划二》; 3)计划二 (含昂贵医院加油包):涵盖,并且一般医疗责任、特定疾病医疗、特定疾病住院津贴责任在中国大陆境内(不包括境外及港澳台地区)的就诊医院范围为除滨州市妇幼保健院(滨州市儿童医院)、滨州市滨城区市立医院及临沂沂州医院以外的经中华人民共和国卫生部门审核认定的所有医院,详见《指定医疗机构清单计划二含昂贵医院加油包》。
Q: 我如何使用尊享健康管理服务PLUS?
A: 详见《尊享e生·中高端医疗保险PLUS(2025版)尊享健康管理服务手册》,您可以通过本产品销售页面获取服务手册。 1)本保单包含尊享健康管理服务PLUS,限被保险人本人且在的保险期限内使用。 2)尊享健康管理服务PLUS包括4项可选服务,您可以从4项服务中任意选择其中的1项。您选定1项服务后,其他3项服务视为自动放弃并失效。您选定服务后,一个保单年度内不得变更。4项尊享客户服务包括体检服务、儿童健康服务、康复理疗服务和药无忧自选服务包。您可众安健康微信公众号中“我的保单”的保单服务中选择使用本服务。 尊享健康管理服务限被保险人本人在保单生效15日后的保险期限内使用,服务电话:10109955或952299。
Q: 保险期间是多久?理赔或停售后还可以重新投保吗?
A: 本产品保险期间为一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,交纳保险费,并获得新的保险合同。在上一张保单期满后于保险人指定期限内通过指定路径重新投保的,不计算等待期。如对重新投保有疑问,可致电众安客服进行咨询。保险公司审核通过方可为投保人办理重新投保手续。 特定疾病住院津贴责任、特定疾病异地转诊公共交通费用及住宿费用责任、门急诊医疗责任(门急诊医疗加油包)和互联网药品费用医疗责任(门急诊医疗加油包),需经保险人审核同意后方可重新投保。重大疾病责任(重大疾病加油包)理赔后不得重新投保。
Q: 如何进行退保或保全?
A: 您可通过众安保险APP或众安保险小程序(路径:我的-我的保单-保单服务)发起退保或保全服务申请,或拨打众安保险客服电话952299或10109955发起退保或保全申请。
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