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惠享e生百万医疗险(肝病版)

众惠相互 | 医疗险
投保年龄: 出生满28天-60周岁(含28天、60周岁) 参考保费: 339.00元起
承保酒精肝/脂肪肝大小三阳都可投最高可报销600万保障部分既往疾病
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产品概述

惠享e生百万医疗险(肝病版) 是众惠相互推出的一款专门面向肝病患者的百万医疗险产品。该产品最大的特色在于突破了传统医疗险对肝病患者的承保限制,允许酒精肝、脂肪肝、乙肝大小三阳等肝病患者投保,并有机会报销后续肝病相关医疗支出。产品最高报销额度600万元,年免赔额1万元,保费339元起,适合因肝病问题被普通百万医疗险拒之门外的人群。

核心优势

  • 肝病患者专属通道:酒精肝、脂肪肝、乙肝大小三阳等肝病患者均可投保,填补了传统医疗险对肝病人群的保障空白
  • 保障既往疾病:投保前已患的符合健康告知承保条件的肝病,等待期后产生的相关医疗费用也有机会获得理赔
  • 保障额度充足:最高可报销600万元,涵盖住院、特殊门诊、门诊手术、住院前7天后30天门急诊等多项保障
  • 免赔额可抵扣:其他商业保险已报销金额可用于抵扣1万元免赔额,降低实际理赔门槛
  • 投保年龄范围宽:出生满28天至60周岁均可投保,覆盖人群广泛

需要注意的地方

  • 不保证续保:本产品为一年期合同,不保证续保,续保需重新审核,且发生理赔后续保不确定性增加;若产品停售则无法续保
  • 就诊结算要求严格:以有社保身份投保但未用社保结算的,仅按50%比例赔付,实际报销比例会大幅缩水
  • 承保机构无分支:众惠相互目前没有设置分支机构,理赔和服务主要依靠线上渠道,对习惯线下服务的用户可能不够便利
  • 等待期较长:90天等待期相比部分百万医疗险的30天等待期更长,投保后需等待较长时间保障才生效

适合人群

  • 已确诊酒精肝、脂肪肝、乙肝大小三阳等肝病,被普通百万医疗险拒保或除外的人群
  • 肝病患者中担心未来肝病恶化、需要高额医疗费用保障的人群
  • 有社会医保、希望补充大额住院医疗保障的肝病患者
  • 年龄在60周岁以内、身体除肝病外整体状况尚可的人群

投保建议

  1. 务必如实告知:肝病种类和程度需如实填写健康告知,避免后续理赔纠纷,不同肝病类型承保条件不同
  2. 就诊时先走社保结算:以有社保身份投保后,就诊时务必使用社保结算,否则报销比例从90%降至50%,损失巨大
  3. 搭配长期重疾险使用:由于本产品不保证续保,建议搭配一份保证续保的长期医疗险或重疾险,构建更稳固的保障体系
  4. 关注续保审核:每年续保需经保险公司审核,建议在保障期内关注产品动态,提前做好备选方案
  5. 保费参考:25-35岁人群保费在339-483元/年,性价比尚可;50岁以上保费接近千元,投保前可与其他慢病版医疗险横向比较

* 以上分析由AI顾问生成,仅供参考,具体以保险合同条款为准

常见问题(FAQ)

Q: 在哪些医院接受住院或者特殊门诊治疗可以获得理赔?
A: 被保险人在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级以上(含二级)公立医院普通部接受住院、住院前7天后30天门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的,我们报销您个人支付的、必需且合理的医疗费用。
Q: 经诊断为继发性高血压,是否可以购买本保险产品?
A: 不可以。本产品承保原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,具体以医院的诊断结果为准。
Q: 经诊断为1型糖尿病,是否可以购买本保险产品?
A: 不可以,本产品可承保部分2型糖尿病客户。本产品所指2型糖尿病指被医院内分泌专科医生根据中华医学会糖尿病分会撰写的最新《中国2型糖尿病防治指南》推荐的糖尿病诊断标准诊断为2型糖尿病,不包括空腹血糖受损和糖耐量减低以及健康告知中不能承保的相关疾病。
Q: 什么费用可以计入年免赔额?
A: 除社会医疗保险和公费医疗保险以外从其他途径获得的医疗费用补偿都可以计入年免赔额,如从商业保险获得的医疗费用补偿、从企事业单位或个人获得的医疗费用补偿等。另外社保卡个人账户部分支出部分也可以计入年免赔。
Q: 保险到期时治疗还未结束,可以继续报销吗?
A: 到本合同年度保险期间届满日时,被保险人尚未结束住院治疗的,若没有续保,对于被保险人因本次住院治疗,自保险期间届满日起30日内(含第30日)支出的必需且合理的住院医疗费用,保险公司继续按照本保险合同的约定在保险金额内承担向被保险人给付保险金的责任。如果被保险人在保险期间届满前及时续保的,则后续的医疗费用可以在续保保单年度内进行理赔。
Q: 以有社会医疗保险身份参保,但是未以社会医疗保险身份就诊并结算的,能否100%进行赔付?
A: 不可以。被保险人以参加基本医疗保险或公费医疗身份投保,并且以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算;或者以未参加基本医疗保险或公费医疗身份投保,并且以非基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算均按90%比例赔付,但被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,按50%的比例赔付。
Q: 投保前已经生病产生的医疗费用可以报销吗?
A: 保险公司不对在保险合同生效前发生疾病所产生的医疗费用进行报销。被保险人投保前患有的疾病符合本产品健康告知中约定的承保条件,在约定的等待期后产生的保险责任范围内的医疗费用,可以向保险公司申请理赔报销。
Q: 曾经理赔过还可以续保么?
A: 本产品为不保证续保产品,发生理赔可申请续保,但续保时须满足投保条件且须经保险人审核同意。
Q: 如果未来这个险种停售下架了,客户还能续保吗?
A: 未来本产品因监管等原因停售将不在接受续保,保险公司将会为客户提供投保其他产品的合理建议。
Q: 电子保单靠谱吗?
A: 本产品为您提供电子形式保单,根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。
Q: 我能为配偶父母投保本保险吗?
A: 不能。本保险的投被保险人关系中的父母是指投保人本人父母,为配偶父母投保时,投保人必须为配偶本人。
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