常见问题(FAQ)
Q: 卓越馨选医疗保险(2025版)较一般医疗保险产品的特色是什么?
A: 本产品提供保障范围广泛,覆盖住院、门急诊(可选)、院外购药(可选),还可触达海南博鳌进口药品(可选)等就医场景,且有0免赔额可选择,不用担心“起付线”的门槛。
如需享有更舒适的就医环境,可以投保“特需版计划”拓展就医范围至二级及以上公立医院特需部、国际部、VIP部以及指定医保定点民营医院(详见《特需版医院列表》)。
Q: 卓越馨选医疗保险(2025版)保障范围包含哪些重大疾病?
A: 在中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的28种重大疾病基础上,另纳入72种重大疾病(如:严重类风湿性关节炎、严重冠心病、植物人状态等),合计100种重大疾病作为保障范围,具体详见保险条款。
Q: 卓越馨选医疗保险(2025版)的“一般住院医疗保险金”和“重大疾病住院医疗保险金”共享保额或免赔额吗?
A: “一般住院医疗保险金”和“重大疾病住院医疗保险金”的保额独立,免赔额共享。
Q: 卓越馨选医疗保险(2025版)保障范围包含门诊手术或日间住院吗?
A: 本产品保障完全出于接受医学必需的治疗目的,被保险人以占用医疗机构病床但不过夜的日间住院,也保障以治疗疾病或挽救生命为目的,被保险人全身麻醉或半身麻醉(不包括局部麻醉)在门诊手术室进行切除、缝合等治疗的门诊手术,但不包含肠胃镜检查。具体详见保险条款。
Q: 购买卓越馨选医疗保险(2025版)需要体检吗?
A: 不需要,但是在承保前需要进行健康告知,若被保险人符合健康告知要求,则可以投保本产品。
Q: 卓越馨选医疗保险(2025版)的等待期有多久?
A: 被保险人首次投保或非续保时,等待期为30天;续保及因意外事故导致的赔偿责任不计等待期。
Q: 卓越馨选医疗保险(2025版)支持家庭单投保吗?是否有折扣?
A: 本产品支持多人投保的家庭单,各家庭成员投保的保险责任、免赔额等承保条件必须一致,但个人的保额或免赔额不共享。家庭单2人95折,3人及以上9折。除此之外,在上一年保险期限内无赔款,续保时可享受无赔款减收保险费优待。
Q: 如何确认就诊医院是否属于保障范围?
A: 本产品适用医疗机构包括二级及以上公立医院普通部、上海质子重离子医院及河北一洲肿瘤医院。
在此基础上,如必选责任为普通版计划A、普通版计划B、普通版计划C,则开放《普通版医院列表》。
如必选责任为特需版计划A、特需版计划B、特需版计划C,则开放二级及以上公立医院特需部、VIP部、国际部以及《特需版医院列表》。
如可选责任投保“门急诊医疗保险金(1/1.5万元)”,则开放《普通版医院列表》;如投保“门急诊医疗保险金(2/3.5万元)”,则开放二级及以上公立医院特需部、VIP部、国际部以及《特需版医院列表》。
注1:本公司不承担被保险人在限制医疗机构发生的任何费用。本公司指定的限制医疗机构以保险单中载明的《限制医疗机构列表》为准。若本公司根据医疗水平的发展对指定的限制医疗机构列表进行更新,具体以本公司在官方正式渠道(包括但不限于官网、官微、官方客服)公布或通知为准。
注2:若安盛保险根据医疗水平的发展对指定的医疗机构列表进行更新,具体以安盛保险在官方正式渠道(包括但不限于官网、官微、官方客服)公布或通知为准。
Q: 已持有卓越馨选医疗保险(2024版),何时可以申请续保至卓越馨选医疗保险(2025版)?
A: 安盛保险接受投保人申请续保至卓越馨选医疗保险(2025版)。
投保人可自卓越馨选医疗保险(2024版)保险期间届满前30天起至保险期间届满后30天内申请续保并交纳保险费。可选保障续保时需经保险公司审核同意后方可续保。
Q: “专家门诊预约”“住院协调”“住院费用垫付”健康管理服务项目,如投保特需版计划,是否适用于在公立医院特需部、国际部、VIP部的就诊情况?
A: 专家门诊预约和住院协调不限特需部、国际部、VIP部;住院费用垫付能否覆盖公立医院特需部、国际部、VIP部视被保险人投保计划的保险责任而定。
Q: 健康管理服务的覆盖网络不涵盖被保险人所在的地方,还可以申请服务吗?
A: 健康管理服务覆盖的网络列表是持续更新、不断变化的,对于超出了《健康管理服务手册》载明的地区、医院网络的服务需求,我们也会尽可能协调安排,同时被保险人需根据自身病情评估就医紧急程度。如果未能协调成功,则不会计入服务的使用次数之内。如对于服务覆盖网络、医院名单存在疑问,可拨打安盛天平服务热线95550进行咨询。
Q: 健康管理服务的住院费用“直付”与“垫付”有什么区别?此产品是使用的直付还是垫付?
A: 直付,一般是保险公司和医院直接结算,出院以后被保险人无需再申请理赔,客户通常只需出示高端医疗卡,免去后续理赔的流程,一般是中高端医疗险通常采取的方式,分为门诊直付和住院直付。
垫付,一般是保险公司委托第三方为被保险提供的增值服务,需要先申请,理赔责任判定完成通过后,由第三方提供合理且必须的医疗费用垫付,一般为住院费用垫付。后续客户的费用理赔可由第三方收集必要资料后代为理赔。本产品提供住院费用垫付服务。