常见问题(FAQ)
Q: 哪些项目需要做事先授权申请?
A: 被保险人发生以下治疗项目,需要万欣和事先授权,经万欣和核审核同意后被保险人再接受治疗,若未获得万欣和书面审核同意却自行接受治疗的,将按总赔付金额的50%赔付。
(一)住院治疗;
(二)化学治疗、放射治疗、肿瘤靶向疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤免疫疗法、质子重离子治疗、血液或者腹膜透析、器官移植后的抗排异治疗,以及需全身麻醉的门诊手术;
(三)购买或者租用非一次性耐用医疗设备,包括但不限于胰岛素泵及其配套器械;
(四)购买每剂超过8,000元的药剂。
注:
1、如遇紧急情况,客户可在就近网络或非网络医疗机构接受治疗,但须在开始接受治疗后四十八小时内通知万欣和进行审核。
2、事先授申请流程(点击可查看)
Q: 免赔额是什么意思?
A: 本产品中,若您选择了含免赔额的方案,且是医疗必须的治疗费用,同时属于保险责任范围内的,则下列费用都可以抵扣免赔额:
1. 社保个人账户支付的费用
2. 个人支付的费用
3. 社保国家统筹部分支付的费用
4. 第三方理赔的费用
免赔额指保险期间内被保险人发生的保险责任范围内的费用中由被保险人自行负担的金额,保险公司对此不负责给付保险金。
Q: 既往症是什么意思?
A: 既往症及其并发症相关的治疗费用不支持赔付。
既往症:指在本合同生效日之前被保险人已患的疾病。通常包括但不限于有有以下情况:
(1)本合同生效前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断。
(2)本合同生效前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况。
(3)本合同生效前,医生已有明确诊断,但未予治疗。
Q: 重新投保可以免除等待期吗?
A: 连续投保可以免等待期。