常见问题(FAQ)
Q: 这个产品4类职业可以投保么?
A: 本保险产品仅承保职业类别为1-3类的人员,无业人员、外卖、快递等以非机动车、摩托车为职业交通工具者不在可投保范围内。职业类别请参照销售页面上展示的职业分类表;出险时被保险人的职业类别或所处工作状态对应的职业类别超出前述范围的,保险公司不承担赔偿责任。不承保高空作业(在坠落高度基准面2米或以上的高处作业的职业活动)、电力或高压电作业。(按国家行业标准,对地电压在250伏及以上者为高压)、森林砍伐作业,化工、有毒及危险物质生产运输、水上运输,机械设备制造加工操作、金属/合金冶炼操作,海洋、特种养殖作业,潜水、拳击或足球职业运动员,无业人员、货车司机、外卖、快递等以非机动车、摩托车为职业交通工具者、建筑工人及海外务工人员等职业均不属于可承保职业。
Q: 交通意外身故伤残是额外赔付的吗?
A: 是额外赔付的。举个例子,假如投保了经典版。在保险期间内乘坐飞机发生了交通事故导致了身故。那么被保险人可以申请理赔意外身故保额30万+航空意外身故保额300万,一共330万。
Q: 产品中哪些保障包含了特定节假日加倍给付?具体是怎样的?条款中周六、周日包含吗?
A: 仅针对驾驶非营运性质的机动车、乘坐非营运性质的机动车、乘坐客运机动车三项交通意外保障双倍给付(即额外1倍给付)。双倍给付仅限特定节假日,即仅含第一、二类节假日:第一类节假日有元旦、春节、五一劳动节、十一国庆节四个节假日及其特定调休日;第二类节假日有指除夕、元宵节、清明节、端午节、中秋节、重阳节当日及其特定调休日。周六、周日属于条款约定的第三类节假日,本产品双倍给付不包含。
Q: 如何理解驾驶或乘坐非营运性质的机动车?
A: 本产品驾驶或乘坐非营运性质的机动车,是指驾驶或乘坐私家车、家用车,不含驾承摩托车(由内燃机或电动机驱动的两轮或三轮机动车);乘坐客运机动车,是指合法运营的从事旅客运输的公共汽车、出租车、网约车。
Q: 本产品提供的发票类型?
A: 本产品仅提供电子发票,默认发票抬头为投保人。
Q: 保单如何验证?
A: 您可登录太平洋保险官方网站(http://www.cpic.com.cn/),或者关注“中国太平洋保险”微信公众号查看保单信息、下载电子保单及条款。
Q: 如何理解“身体健康、有完全民事行为能力和完全生活自理能力的自然人”?
A: 身体无残疾、曾经或现在无罹患重大疾病,可正常劳动和工作、生活可自理的。请在投保前确认符合本产品的健康告知。 注:重大疾病参考中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》中列明的重大疾病种类及定义。生活自理需满足能独立完成六项基本日常生活活动,其中六项基本日常生活活动是指:(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;(3)行动:自己上下床或上下轮椅;(4)如厕:自己控制进行大小便;(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。
Q: 如何定义长期居住地区?
A: 指长期工作生活的地区。如在双城或多城居住,以一年中居住时间较长的地区作为长期居住地区。
Q: “意外救护车费用”保障是否承担特定传染病事故导致的救护车费用?
A: 不承担,意外伤害救护车费用承担被保险人因遭受意外伤害事故,且事故发生之时起24小时内发生的合理且必要的救护车费用,不包括转院时发生的救护车费用。
Q: 如果救护车无法到达意外事故出险第一现场,那从意外事故出险第一现场到救护车上车点的交通费用是否可在“意外伤害救护车费用”中赔偿?
A: 不可以。根据保险合同,保险公司仅承担合理且必要的救护车费用,其他应急交通工具不在承保范围内。
Q: 因出差、假期出游等原因短暂停留其它城市,并在此期间在该地出险就医后如何理赔?
A: 符合本产品投保须知、特别约定内容及医疗机构相关约定的可正常理赔。
Q: 如何理解“医疗机构限中国境内(不含港澳台)二级或及二级以上的公立医院普通部”?
A: 本保险产品医疗机构限中国境内(不含港澳台)二级或及二级以上的公立医院普通部,不包括特定医疗机构,特定医疗机构指中国境内公立医院或所有私营医院的特需病房、国际部病房、外宾病房、VIP病房、干部病房、疗养院,护理院,康复中心,精神心理治疗中心。
Q: 如何进行增值服务的申请?
A: 1)关注“一要健康”微信公众号,点击底部菜单栏进入“保单服务”,自行填写相关信息,预约服务。
2)如有问题,可关注“一要健康”微信公众号,选择【人工服务】咨询官方客服或拨打0755-36905151进行服务咨询。
Q: 如何理解意外骨折后期医疗费用?
A: 本保险产品意外伤害医疗扩展意外骨折后期医疗费用,指因保险期限内发生的同一意外事故导致骨折的术后固定物拆除住院医疗费用的治疗期限最长至意外伤害发生之日起第540天止,对于意外伤害发生之日起第181天至540天住院医疗费用限额【典藏版】3000元【优享版】3000元【尊享版】5000元。
Q: 发生意外伤害骨折或关节脱位后,就能按保单约定保额赔付吗?
A: 根据《意外伤害骨折和关节脱位类型与保险金给付比例表》,按被保险人发生的骨折或关节脱位类型,匹配所对应的给付比例,乘以保险金额,确定给付骨折/关节脱位保险金。如因同一意外伤害事故导致一项以上骨折或关节脱位时,仅按高者给付。
Q: 动物致伤医疗费用赔偿中的“瘢痕”界定标准是什么?
A: 瘢痕:指创面愈合后的增生性瘢痕,不包括皮肤平整、无明显质地改变的萎缩性瘢痕或疤痕。
瘢痕需符合下列条件之一:
1、面部瘢痕面积合计大于等于1cm2或面部单一线条状瘢痕长度大于等于2cm;
2、身体其他部位瘢痕面积合计大于等于4cm2或单一线条状瘢痕长度大于等于8cm。
Q: 如何理解意外伤残重度失能收入损失保险金【伤残1-3级】?
A: 本保险产品意外伤残重度失能收入损失保险,保障被保险人遭受意外伤害,并自意外伤害发生之日起180日内(含)以该次意外伤害为直接原因致《人身保险伤残评定及代码》(标准编号GB/T 44893-2024)所列一级至三级残疾之一,导致被保险人工作能力下降,造成收入损失的,保险人按本保险合同所载的该被保险人意外伤残重度失能收入损失保险金额及该项残疾所对应的给付比例(一级伤残100%,二级伤残90%,三级伤残80%)一次性给付意外伤残重度失能收入损失保险金。累计给付金额以保单约定的意外伤残重度失能收入损失保险金额为限。