Q: 如何进行退保或保全？

A: 您可通过众安保险APP或众安保险小程序（路径：我的-我的保单-保单服务）发起退保或保全服务申请，或拨打众安保险客服电话952299或10109955发起退保或保全申请。

Q: 什么是转保专用产品计划？

A: 1)本产品计划仅接受上年度持有完全符合下述全部条件的同业个人商业医疗保险合同的被保险人转保至本产品： a)保单生效中且已过产品等待期，或保单已期满但未超过30天；  b)保险金额 ≥ 15 万元； c)保险责任包含但不限于一般住院医疗费用和恶性肿瘤或重大疾病住院医疗费用，并且医疗费用涵盖医保目录内及医保目录外； d)医疗网络需同时涵盖公立医院普通部； e)产品需个人健康告知（不包括惠民保、简易健康告知类、承担既往症类的医疗险），并且被保险人符合健康告知（核保结论为标准体承保、除外承保，不包括加费承保的情形），或虽不符合但经过智能核保/人工核保后保险人接受投保，且保单未解约、退保； f)非特定人群（如慢病、结节、肿瘤、特定疾病、孕产）医疗保险。 2)完全符合条件的被保险人，对于本保单对应责任的等待期进行下述约定： a)一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金、特定药品费用医疗保险金、恶性肿瘤先进疗法医疗保险金、特定疾病住院津贴保险金、特定疾病异地转诊公共交通及住宿费用保险金、意外紧急牙齿门急诊医疗费用保险金、全球紧急救援服务保险金、家庭共享免赔额（如有）免除30天等待期的限制； b)门急诊医疗保险金（如有）、互联网药品费用医疗保险金（如有）、紧急门急诊医疗费用保险金（如有）、重大疾病保险金（如有）仍有30天的等待期。 3)如果被保险人上年度保单的免赔额、赔付比例及就诊医疗机构满足以下三项全部条件，本保单一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金、特定药品费用医疗保险金、恶性肿瘤先进疗法医疗保险金、特定疾病住院津贴保险金、特定疾病异地转诊公共交通及住宿费用保险金、意外紧急牙齿门急诊医疗费用保险金、全球紧急救援服务保险金以及家庭共享免赔额（如有）承担符合本合同责任范围内的、自被保险人在同一保险公司连续投保或连续参保（若中途更换承保公司，更换前的连续投保期间不予认可，仅自更换后重新起算）的个人商业医疗保险合同等待期后的既往症： a)投保本产品的方案计划的免赔额不低于上年度的免赔额； b)上年度的赔付比例为100%； c)上年度就诊医疗机构含特需部、国际部、VIP部。 4)如果被保险人上年度保单的免赔额、赔付比例及就诊医疗机构不满足第2条中明确的三项条件中的任意一项或多项，则本保单不承担被保险人投保本产品前所患任何既往症，但自初次投保本保险后，又不间断重新投保3次起（即第4张保单起），一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金、特定药品费用医疗保险金、恶性肿瘤先进疗法医疗保险金、特定疾病住院津贴保险金、特定疾病异地转诊公共交通费用及住宿费用保险金、意外紧急牙齿门急诊医疗费用保险金、全球紧急救援服务保险金以及家庭共享免赔额（如有）不受“责任免除”中“既往症和保险单中特别约定的除外疾病”的限制。 5)对于被保险人在同一保险公司连续投保或连续参保的个人商业医疗保险合同前已罹患的既往症，以及该合同项下明确约定除外的既往症，本保单对于该除外事项不承担给付保险金的责任。若发生理赔需提供下属材料，如果上传的转保影像不符合要求，保险人不承担赔偿或者给何保险金的责任： a)保单信息页(被保险人信息、保险起止日期)； b)保险计划页(保障责任、保险金额)； c)核保结论页(健康问卷、特约/标体承保结论)。 投保人需确认被保险人完全符合本产品健康告知要求并履行如实告知义务，如有故意隐瞒，疾病发生后，保险公司有权拒绝赔付并解除合同。

Q: 如果我不符合转保规则是否可以投保本产品？

A: 若您不符合转保规则，请于新保页面投保，否则将影响合同效力和理赔权益。

Q: 本产品相较于百万医疗险的特色是什么？

A: 本产品包括0免赔额/1.5万元/3万元免赔额的选项。 必选责任中，我们承担您因遭受意外伤害事故或在等待期后因罹患疾病在以下就诊医院范围接受住院、住院前30天（含住院当日）和出院后30天（含出院当日）门急诊（与该次住院相同原因）、特殊门诊、门诊手术治疗以及出院后特别关怀费用治疗的，对于责任内个人支付超过免赔额的部分，按下述对应计划约定的赔付比例给付，不限医保目录范围，合理且必需的进口药自费药均可赔付： 1)计划一：限除滨州市妇幼保健院（滨州市儿童医院）、滨州市滨城区市立医院及临沂沂州医院以外的经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院（但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的医疗机构）的普通部、特需部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房和康复病房），赔付比例为100%； 2)计划二（不含昂贵）：限经除滨州市妇幼保健院（滨州市儿童医院）、滨州市滨城区市立医院及临沂沂州医院以外的中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的医疗机构）及本保单约定的指定私立医院的普通部、特需部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房和康复病房），其中香港、日本、美国的指定私立医院仅适用于特定疾病医疗保险金及特定疾病住院津贴保险金，赔付比例为100%，但在本保单约定的部分和睦家医疗集团下医疗机构的赔付比例调整为70%； 3)计划二（含昂贵医院加油包）：限中国大陆境内（不包括境外及港澳台地区）的就诊医院范围为除滨州市妇幼保健院（滨州市儿童医院）、滨州市滨城区市立医院及临沂沂州医院以外的经中华人民共和国卫生部门审核认定的所有医院，在中华人民共和国境外以及香港、澳门、台湾地区的就诊医院范围为本保单约定的指定私立医院，赔付比例为100%。

Q: 本产品就诊医院范围包含医保定点的医疗机构吗？

A: 涵盖，本产品所有计划均包括经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院，但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的医疗机构）。

Q: 本产品就诊医院范围包含扩展承保的私立医院（非医保定点）么？

A: 1)计划一：不涵盖； 2)计划二：涵盖，详见《指定医疗机构清单计划二》； 3)计划二 （含昂贵医院加油包）：涵盖，并且一般医疗责任、特定疾病医疗、特定疾病住院津贴责任在中国大陆境内（不包括境外及港澳台地区）的就诊医院范围为除滨州市妇幼保健院（滨州市儿童医院）、滨州市滨城区市立医院及临沂沂州医院以外的经中华人民共和国卫生部门审核认定的所有医院，详见《指定医疗机构清单计划二含昂贵医院加油包》。

Q: 本产品包含直付医疗服务么？

A: 尊享e生·中高端医疗保险PLUS （2025版）配备广泛的医疗网络，医疗网络覆盖超过2,000家医疗机构（含直付医疗机构及住院垫付医疗机构)。具体网络清单及使用须知请参照医疗网络列表（医疗网络列表可从本产品前端销售页面中了解并查询）。

Q: 免赔额是什么意思?

A: 免赔额指的是需要被保险人自行承担，保险公司不负责赔偿的部分。免赔额的设立可降低保费，让更多用户享受实惠的尊享e生·中高端医疗保险PLUS（2025版）的价格。 本产品一般医疗责任年免赔额可依据您的需求在投保时选择，并在保单中载明：0元、1.5万元或3万元。 1)若您在保险期间内因遭受意外伤害事故或在等待期后经医院初次确诊罹患疾病，在除滨州市妇幼保健院（滨州市儿童医院）、滨州市滨城区市立医院及临沂沂州医院以外的经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院（但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的除外医疗机构）的普通部接受治疗时，保险人在给付一般医疗保险金时不扣除一般医疗保险金约定的免赔额。 2)本产品其余责任的免赔额为0； 3)本产品的年免赔额为相对免赔额，被保险人自行承担的基本医疗保险个人账户支出的医疗费用、从基本医疗保险和公费医疗保险之外的其他途径获得的医疗费用补偿、通过基本医疗保险和公费医疗保险获得的补偿，若属于本合同保险责任范围内的、治疗实际发生的、必需且合理的医疗费用，都是可以抵扣免赔额的。因此可以定义为相对免赔额。

Q: 投保前已经生的病可以赔付么？

A: 不可以（因保单特别约定承保的不受此限）。既往症指在保单生效之前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状。为了让大家可以用实惠的保费获得充足的保障，在发生疾病时真正获得及时的医疗费用赔付，保险公司对既往症不承担赔付保险金的责任。举例：小安在3月1日为自己投保了一份医疗保险，于6月10日因“痛风”住院治疗，出院后向保险公司申请理赔。保险公司审核发现，小安在保单生效前1年已被诊断为痛风，并曾间断服药治疗，故“痛风”为本合同的既往症，不能获得赔付。

Q: 本产品的等待期有多久？

A: 等待期为自合同生效日起计算的一段时间，具体天数在合同上载明。在等待期内发生保险事故的,保险公司不承担赔付保险金的责任。等待期的设置是健康保险产品的常规做法，可以保证大部分如实告知客户的投保利益，防范少数人未如实告知增加保险公司赔付成本，尽量规避因此导致的保费飙升让全体投保人买单。因意外伤害导致的事故没有等待期。举例：小安为自己投保了一份医疗保险，生效日为1月1日，合同约定的等待期为30天。小安在1月15日因“肺炎”住院治疗，1月25日痊愈出院。因为小安1月15日的住院发生在医疗保险的等待期内，所以保险公司不承担赔付保险金的责任 本产品等待期30天；在上一张保单期满后于保险人指定期限内通过指定路径重新投保、因遭受意外伤害导致的医疗无等待期。

Q: 如果跨省异地就医住院，如何快速申请直接结算？

A: 目前，跨省异地就医住院费用直接结算服务已经覆盖全国所有省份、所有统筹地区。全国所有统筹地区都可以依托国家医保服务平台实现异地就医线上备案跨省通办。公众可直接登录国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或者国家政务服务平台办理异地就医备案。此外，还提供刷脸办理、亲属代办等医保服务。 大家一定要记得国家的这项福利，避免“以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但本次治疗费用未获得基本医疗保险或公费医疗补偿的，按另行约定的赔付比例进行赔付”的情况发生。