# 尊享宝贝·少儿高端医疗险（2026版）（智享版）产品分析
产品概述
尊享宝贝·少儿高端医疗险（2026版）智享版是由安盛天平承保、面向出生满30天至17周岁少年儿童的一年期高端医疗险产品。产品最大特色在于覆盖公立医院普通部、特需部/国际部/VIP部及指定优质私立医院（如上海嘉会国际医院、上海浦滨儿童医院、重庆佑佑宝贝妇儿医院等），并提供就医直付服务，让家长在孩子看病时免去先行垫付、事后报销的繁琐流程。产品保费约359.9元/月起，定位于追求高品质医疗资源的家庭。
核心优势
- 就医网络高端且多元：不仅覆盖公立医院普通部，还包括公立医院特需/国际/VIP部及知名私立儿童医院，就医体验和服务品质有明显提升。
- 直付服务省心便捷：在网络内医疗机构就诊可直接由保险公司与医院结算，家长无需先行垫付大额医疗费，减轻资金压力。
- 门急诊保障灵活：前4次门急诊在公立医院普通部及指定私立医院可实现0免赔、100%赔付，特需/国际部也可80%赔付，覆盖日常高频就医需求。
- 保费相对稳定：不同年龄段保费差异不大（0-15岁男性年保费在4318.80~4545.60元之间），预算易于规划。
- 续保规则较友好：在指定期限内通过指定路径续保的，不重新计算等待期。
需要注意的地方
- 住院有1万元年免赔额：智享版住院医疗责任年免赔为1万元，小额住院费用需自行承担，实际更适合应对较大额度医疗支出。
- 门急诊5次起赔付比例下降：从第5次门诊/急诊起，赔付比例降至50%，多次就诊场景下自付比例会明显增加。
- 私立医院就诊限制较多：前往指定私立医院需提前预约，部分治疗需提前5个工作日申请预授权，否则保险公司不予赔付；私立医院就诊也必须使用直付，自行付款后不予报销。
- 既往症不赔+等待期限制：投保前已患疾病不赔；等待期30天，扁桃体、腺样体、中耳炎手术等待期长达120天，短期内投保有一定保障空窗。
适合人群
- 追求高品质就医体验、希望孩子能享受特需部/国际部或私立医院服务的中高收入家庭；
- 一线及新一线城市（如上海、重庆等）家长，能够便利使用指定私立儿童医院网络；
- 希望免去理赔垫付烦恼、看重就医便利性的家庭；
- 有一定预算规划意识、能承担1万元住院年免赔额的投保人。
投保建议
- 尽早投保：出生满30天即可投保，越早投保越能规避未来因既往症被拒赔的风险。
- 配合百万医疗险使用：本产品住院年免赔1万元，建议与低免赔的普惠型少儿医疗险或社保搭配，形成多层次保障。
- 熟悉直付流程：投保后请第一时间领取电子直付卡，并了解预约、预授权流程，避免因未使用直付或未预授权导致理赔失败。
- 规划续保节奏：保险期间届满后需重新投保，务必在指定期限内续保，以避免重新计算等待期。
- 如实告知：投保时务必如实告知孩子的健康状况，避免因既往症纠纷影响后续理赔。
> 本文基于产品公开信息整理，具体保障范围与理赔规则以保险合同条款为准。
* 以上分析由AI顾问生成，仅供参考，具体以保险合同条款为准
常见问题（FAQ）
Q: 如何进行退保或保全？
A: 您可通过众安保险APP或众安保险小程序（路径：我的-我的保单-保单服务）发起退保或保全服务申请，或拨打众安保险客服电话952299或10109955发起退保或保全申请。
Q: 购买产品后，如何理赔？
A: 于保险公司合作的私立医疗机构进行门诊或住院就诊，可享受直赔直付服务；公立医院门急诊或住院就诊请先自行支付后将理赔材料（包含且不仅限于就诊病例报告、医院发票、电子保卡等信 息）及赔付信息发送至指定邮箱：service@windstoneservice.com 。如有任何疑问可拨打服务电话：400-066-9090
Q: 如何获得我的直付卡？
A: 成功支付保单后，您可以通过以下路径获得您的直付卡：
a.通过“众安健康微信公众号”或者“众安健康微信小程序”—“我的”—“我的保单”—“保单服务”中选择“直付卡”，获取您的直付卡；
b.您也可以通过“风石健康微信小程序”手动绑定您的直付卡。
Q: 如何使用直付服务？
A: 1）前往网络内直付医疗机构就诊时，请带好就诊人的电子直付卡和含照片的有效证件。
2）本产品涵盖保险人建立的医疗服务网络，在保险期间内，被保险人在保险人或服务提供商的医疗服务网络内的医疗机构接受治疗的，对于保险责任范围内的费用中应由保险人承担部分，保险人或其服务提供商将直接与网络医疗机构结算，无需被保险人先行支付（即“直付医疗服务”）。
3）前往本产品约定的指定私立医院就诊前，请至少提前一个工作日预约（因意外伤害事故就诊除外）。敬请谅解，部分专家可能需要更长的预约周期。预约服务电话：400-066-9090。
4）前往本产品约定的指定私立医院就诊时，请使用直付医疗服务。若未使用直付医疗服务时自行支付所有就诊费用，自行支付后再向保险公司索赔，保险公司将不接受被保险人自行支付的所有就诊费用赔偿。
5）前往本产品约定的指定私立医院就诊时，并需接受下述治疗前，请在预定开始治疗日期前至少五个工作日提前联系我们申请预授权，服务电话：400-066-9090。被保险人在进行下述治疗前若未获得预授权的，保险人不承担给付保险金的责任：
a)所有住院和手术治疗，特殊门诊治疗；
b)大型检查检验项目，单价在人民币5000元以上的检查项目；
c)购买或租赁耐用医疗设备（雾化设备租赁不在此范围内）；
d)虽不符合上述医疗项目，但预期保险期间内累计医疗费用超过3万元的任何治疗、检查项目。
Q: 投保前已经生的病可以赔付么？
A: 不可以。既往症指在保单生效之前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状。为了让大家可以用实惠的保费获得充足的保障，在发生疾病时真正获得及时的医疗费用赔付，保险公司对既往症不承担赔付保险金的责任。举例：小安在3月1日为自己投保了一份医疗保险，于6月10日因“痛风”住院治疗，出院后向保险公司申请理赔。保险公司审核发现，小安在保单生效前1年已被诊断为痛风，并曾间断服药治疗，故“痛风”为本合同的既往症，不能获得赔付。
Q: 门急诊的就诊次数及赔付比例是否有限制？
A: 1）智享版：前4次（含第4次）门诊或急诊的每次就诊：
a)若当次发生在中华人民共和国卫生部门审核认定二级及二级以上的公立医院普通部及本保单约定的指定私立医院，免赔额为0元，赔付比例为100%；
b)若当次发生在中华人民共和国卫生部门审核认定二级及二级以上的公立医院特需部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房和康复病房），免赔额为0元，赔付比例为80%；
c)若当次发生在上海嘉会国际医院的急诊就医或预约副主任及以上级别医生时，则需扣除300元的次免赔额后，按100%的赔付比例给付本项保险金；
d)若当次发生在上海浦滨儿童医院、重庆佑佑宝贝妇儿医院时，则需扣除300元的次免赔额后，按100%的赔付比例给付本项保险金；
2）智享版：第5次起（含第5次），免赔额为0元，赔付比例为50%。
Q: 免赔额是什么意思?
A: 免赔额指的是需要被保险人自行承担，保险公司不负责赔偿的部分。免赔额的设立可降低保费，让更多用户享受实惠的医疗险价格。
1）本产品住院医疗责任的免赔额：
a.智享版：年免赔为1万元
Q: 本产品的等待期有多久？
A: 1）等待期为自合同生效日起计算的一段时间，具体天数在合同上载明。在等待期内发生保险事故的,保险公司不承担赔付保险金的责任。等待期的设置是健康保险产品的常规做法，可以保证大部分如实告知客户的投保利益，防范少数人未如实告知增加保险公司赔付成本，尽量规避因此导致的保费飙升让全体投保人买单。因意外伤害导致的事故没有等待期。举例：小安为自己投保了一份医疗保险，生效日为1月1日，合同约定的等待期为30天。小安在1月15日因“肺炎”住院治疗，1月25日痊愈出院。因为小安1月15日的住院发生在医疗保险的等待期内，所以保险公司不承担赔付保险金的责任。
2）智享版：等待期为30天，扁桃体、腺样体、中耳炎的手术等待期为120天；
Q: 在哪些医院接受治疗可以获得赔付？
A: 1)中华人民共和国卫生部门审核认定二级及二级以上的公立医院普通部、特需部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房和康复病房）及本产品约定的指定私立医院；
2)您可以通过扫描前端销售页面中对应计划的医疗网络二维码进行查询本产品约定的指定私立医院。
Q: 保险期间是多久？理赔或停售后还可以重新投保吗？
A: 本产品保险期间为一年。保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，交纳保险费，并获得新的保险合同。在上一张保单期满后于保险人指定期限内通过指定路径重新投保的，不计算等待期。如对重新投保有疑问，可致电众安客服进行咨询。我们审核通过方可为投保人办理重新投保手续。白血病疾病责任理赔后该责任不得重新投保，若保险期间届满，本保险产品已停止销售，保险公司不再接受投保申请，但会向您提供投保其他保险产品的合理建议。