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众安保险尊享e生·中高端医疗保险PLUS(2025版)

众安 | 医疗险
投保年龄: 出生满30天(含)-70周岁(含) 保障期限: 1年 参考保费: 10080元/年起(月缴840元)
一般疾病享私立/昂贵医疗资源
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产品概述

众安保险尊享e生·中高端医疗保险PLUS(2025版) 是众安保险推出的一款定位中高端的医疗险产品,填补了百万医疗险与高端医疗险之间的市场空白。该产品最大特色是允许被保险人在公立医院特需部、国际部、VIP部以及指定私立医院就诊,并配备直付医疗服务网络,覆盖超过2,000家医疗机构。适合追求优质就医体验、希望避开公立医院普通部排队拥挤但预算尚不足以购买纯高端医疗险的中产家庭。

核心优势

  • 就医范围广泛,突破公立普通部限制:覆盖公立医院特需部、国际部、VIP部及指定私立医院,计划二含昂贵医院加油包更可扩展至中国大陆所有医院,真正实现"看病不排队"
  • 直付医疗服务:配备超过2,000家医疗网络机构,就诊时无需自行垫付费用,凭电子直付卡即可享受免现金结算,就医体验接近高端医疗险
  • 保障额度充足,责任全面:计划一600万/计划二800万保额,涵盖住院、特定疾病、质子重离子、外购药品器械、特定药品、住院津贴、异地转诊、意外牙科、全球紧急救援等多项责任
  • 灵活的免赔额选择:提供0免赔额、1.5万元、3万元三档选项,并可选家庭共享免赔额,满足不同预算需求
  • 可选责任丰富:门急诊加油包、重大疾病给付加油包(最高20万)、昂贵医院加油包等按需搭配,个性化定制保障方案

需要注意的地方

  • 保费较高:起步价10,080元/年(月缴840元),30岁男性约2,312元/年(基础计划),相比普通百万医疗险贵出数倍,50岁以上保费增长明显(70岁达16,037元/年)
  • 保障期限仅1年:作为短期医疗险,存在续保不确定性,产品停售后可能无法继续投保
  • 部分医疗机构赔付比例受限:计划二中部分和睦家医疗集团下属机构赔付比例仅为70%,并非所有私立医院均可100%报销
  • 保障区域有限制:质子重离子仅限中国大陆,全球紧急救援仅适用于90天内短期旅行,非长期海外居住者的全球医疗方案

适合人群

  • 年收入30万以上、追求优质就医环境的中产家庭
  • 经常需要就诊但不愿在公立医院普通部长时间排队等候的人群
  • 有一定健康管理意识,愿意为就医体验和服务品质付费的职场人士
  • 家中有老人或儿童,希望享受私立医院便捷就医服务的家庭
  • 已有基础百万医疗险,希望升级就医体验但预算尚未达到纯高端医疗险水平的人群

投保建议

  1. 计划选择:若预算有限,计划一(限公立医院特需/国际/VIP部)已能显著提升就医体验;预算充足且有私立医院就诊需求,建议选择计划二;有和睦家等顶级私立医院需求的,可加购昂贵医院加油包
  2. 免赔额选择:选择1.5万或3万免赔额可显著降低保费,适合将本产品定位为"大病+优质就医"保障;0免赔适合就诊频次较高的人群
  3. 家庭投保:建议全家一起投保并选择家庭共享免赔额加油包,降低理赔门槛
  4. 搭配建议:本产品不替代重疾险的收入补偿功能,建议搭配长期重疾险构建完整保障体系

* 以上分析由AI顾问生成,仅供参考,具体以保险合同条款为准

常见问题(FAQ)

Q: 本产品相较于百万医疗险的特色是什么?
A: 本产品包括0免赔额/1.5万元/3万元免赔额的选项。 必选责任中,我们承担您因遭受意外伤害事故或在等待期后因罹患疾病在以下就诊医院范围接受住院、住院前30天(含住院当日)和出院后30天(含出院当日)门急诊(与该次住院相同原因)、特殊门诊、门诊手术治疗以及出院后特别关怀费用治疗的,对于责任内个人支付超过免赔额的部分,按下述对应计划约定的赔付比例给付,不限医保目录范围,合理且必需的进口药自费药均可赔付: 1)计划一:限经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院(但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的医疗机构)的普通部、特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房),赔付比例为100%; 2)计划二(不含昂贵):限经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的医疗机构)及本保单约定的指定私立医院的普通部、特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房),其中香港、日本、美国的指定私立医院仅适用于特定疾病医疗保险金及特定疾病住院津贴保险金,赔付比例为100%,但在本保单约定的部分和睦家医疗集团下医疗机构的赔付比例调整为70%; 3)计划二(含昂贵医院加油包):限中国大陆境内(不包括境外及港澳台地区)的就诊医院范围为经中华人民共和国卫生部门审核认定的所有医院,在中华人民共和国境外以及香港、澳门、台湾地区的就诊医院范围为本保单约定的指定私立医院,赔付比例为100%。
Q: 如何进行退保或保全?
A: 您可通过众安保险APP或众安保险小程序(路径:我的-我的保单-保单服务)发起退保或保全服务申请,或拨打众安保险客服电话952299或10109955发起退保或保全申请。
Q: 本产品就诊医院范围包含扩展承保的私立医院(非医保定点)么?
A: 1)计划一:不涵盖; 2)计划二:涵盖,详见《指定医疗机构清单计划二》; 3)计划二 (含昂贵医院加油包):涵盖,并且一般医疗责任、重大疾病医疗、重大疾病住院津贴责任在中国大陆境内(不包括境外及港澳台地区)的就诊医院范围为经中华人民共和国卫生部门审核认定的所有医院,详见《指定医疗机构清单计划二含昂贵医院加油包》。
Q: 本产品包含直付医疗服务么?
A: 尊享e生·中高端医疗保险PLUS (2025版)配备广泛的医疗网络,医疗网络覆盖超过2,000家医疗机构(含直付医疗机构及住院垫付医疗机构)。具体网络清单及使用须知请参照医疗网络列表(医疗网络列表可从本产品前端销售页面中了解并查询)。
Q: 我如何使用直付医疗服务?
A: 1)详见《尊享e生·中高端医疗保险PLUS(2025版)服务手册》,您可以通过本产品销售页面获取服务手册。我们建议您提前一个工作日进行预约就诊。敬请谅解,部分专家可能需要更长的预约周期,无论您是否预约,均不影响您正常启用直付医疗服务,但未预约可能影响您的就医体验,如增加排队候诊时长及交叉感染风险等。前往本产品定制医疗网络内的医院就诊,请备好被保险人的电子直付卡及身份证明,以便您启用直付医疗服务。您可选择以下任一方式进行医疗机构就诊预约: 2)在就诊前提前1个工作日通过“众安健康微信公众号”或者“众安健康微信小程序”——跳转至“Prosper柏盛健康”微信小程序中选择“直付预约”,进行服务申请; 3)【此处插入柏盛健康微信小程序的预约方式】 在就诊前提前1个工作日拨打尊享e生·中高端医疗保险PLUS专属服务热线021-38139960,让我们为您安排预约事宜。
Q: 我如何得到电子直付卡?
A: 前往网络内直付医疗机构就诊时,请带好就诊人的电子直付卡和含照片的有效证件。 您可以通过以下任一方式获取您的直付卡: 1)通过“众安健康微信公众号”或者“众安健康微信小程序”——跳转至“Prosper柏盛健康”微信小程序中选择“电子直付卡”,进行查看; 【发送卡片到手机的步骤删除,这里插入柏盛健康的获取方式】
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