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蓝医保长期医疗险(好医好药版)——个人版

太平洋保险 | 医疗险
投保年龄: 出生满30天-70周岁(含30天、70周岁) 保障期限: 1年(保证续保20年) 参考保费: 337.00元起
好医好药好服务三甲名医随心约外购药械100%赔付
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产品概述

蓝医保长期医疗险(好医好药版)——个人版是由太平洋保险承保的一款长期医疗险产品,主打"保证续保20年"和"外购药械100%赔付"两大核心卖点。产品以百万医疗险为主体,附加特需医疗、门急诊等保障,适合希望获得长期稳定医疗保障、且看重院外用药报销的人群。保费最低184元/年起,性价比较为突出。

核心优势

  • 保证续保20年:主险长期B款医疗险保证续保20年,续保期间不因健康变化或理赔情况拒绝续保,为投保人提供长期稳定的保障预期。
  • 外购药械100%赔付:涵盖207种恶性肿瘤特药(含Car-T疗法药品),院外购药无需自费,大幅减轻重疾患者经济压力。
  • 质子重离子治疗覆盖:指定6家质子重离子医疗机构的治疗费用可报销,为恶性肿瘤患者提供前沿治疗保障。
  • 家庭免赔额共享:1万元免赔额支持家庭成员共享,多人投保时实际理赔门槛更低。
  • 增值服务丰富:包含在线问诊、重疾专案管理、MDT多学科会诊、住院垫付、术后康护及心理咨询等服务,覆盖就医全流程。

需要注意的地方

  • 费率可调:虽然保证续保20年,但保险公司有权调整费率,每次调整上限为30%。长期持有成本存在不确定性,需做好心理预期。
  • 附加险不保证续保:特需医疗、重大疾病特需医疗、门急诊等附加险保险期间均为1年且不保证续保,可能面临停售风险。
  • 等待期较长:主险等待期90天,期间确诊的疾病即使等待期后治疗也不予赔付,投保后需注意保障空窗期。
  • 分支机构覆盖有限:太平洋健康险仅在上海、北京、广东、四川设有分支机构,其他地区投保可能存在线下服务不便的问题。

适合人群

  • 希望获得长期稳定医疗保障、不想频繁面临续保审核的人群
  • 关注重大疾病(尤其是恶性肿瘤)治疗保障,看重院外特药和前沿疗法覆盖的人群
  • 家庭投保需求明显,希望通过共享免赔额降低理赔门槛的家庭
  • 18-40岁的年轻群体,保费较低(184-430元/年),用较少支出锁定20年保障

投保建议

  1. 尽早投保:产品保证续保20年且投保年龄上限为70周岁,年轻时投保保费更低,且能更早锁定长续保权益。30岁投保仅需231元/年,性价比极高。
  2. 如实告知健康状况:产品对如实告知要求严格,未如实告知可能导致拒赔甚至解除合同,投保前务必认真核实健康信息。
  3. 关注附加险续保情况:特需医疗等附加险不保证续保,建议将其视为锦上添花而非核心保障,重点关注主险的长期医疗保障价值。
  4. 搭配重疾险使用:百万医疗险解决医疗费用报销问题,但无法覆盖收入损失,建议搭配重疾险构建更完善的健康保障体系。

* 以上分析由AI顾问生成,仅供参考,具体以保险合同条款为准

常见问题(FAQ)

Q: 本产品组合等待期有多长?
A: 除另有约定外,《太保互联网个人长期B款医疗保险(费率可调)》、《太保附加互联网特需医疗保险》、《太保附加互联网重大疾病特需医疗保险》自本合同生效之日起90日内(含第90日)为等待期。若被保险人在等待期内确诊疾病,无论对该疾病的治疗发生在等待期内或等待期后,保险公司均不承担任何赔付保险金的责任。 《太保个人重大疾病保险(互联网)》自本合同生效之日起90日内为等待期。若被保险人在等待期内因意外伤害以外的原因,被确诊发生本合同约定的重大疾病,保险公司不承担保险责任,本合同终止,保险公司会向您无息退还本合同所有已交保险费并不再接受该被保险人的投保申请。 《太保互联网个人门急诊C款医疗保险》自本合同生效之日起30日内(含第30日)为等待期。若被保险人在等待期内发生符合本合同约定条件的互联网在线问诊费和互联网药品费用,保险公司均不承担任何赔付互联网在线问诊费医疗保险金和互联网药品费用医疗保险金的责任。若被保险人在等待期内确诊疾病,无论对该疾病的治疗发生在等待期内或等待期后,保险公司均不承担任何赔付门急诊疾病医疗保险金的责任。
Q: 是否报销质子重离子治疗费用?是否报销特药费用?
A: 《太保互联网个人长期B款医疗保险(费率可调)》对应产品可以报销质子重离子治疗费用,若被保险人在等待期后被确诊初次发生本保险条款“8.1重大疾病的定义”中8.1.1项约定的“恶性肿瘤——重度”,并在指定质子重离子医疗机构 (上海市质子重离子医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤质子中心、河北一洲肿瘤医院、淄博万杰肿瘤医院、广州泰和肿瘤医院、甘肃省武威肿瘤医院重离子中心)接受质子、重离子放射治疗所发生的合理且必要的质子重离子医疗费用。此项责任为恶性肿瘤——重度质子重离子医疗保险金,保证续保20年。 若被保险人未实际接受恶性肿瘤——重度质子重离子放射治疗的,我们对被保险人在指定质子重离子医疗机构发生的所有费用不承担赔付保险金的责任。 《太保互联网个人长期B款医疗保险(费率可调)》对应产品可以报销特定药品费用,最高200万元特药保障,保证续保20年,涵盖207种恶性肿瘤特药,含最新Car-T疗法药品奕凯达、倍诺达、福可苏。会根据医疗水平的发展对药品清单进行更新,请以太平洋健康险官网最新公布信息为准。
Q: 产品包含哪些增值服务?使用流程?
A: 本产品组合向被保险人提供线问诊服务、重疾专案管理、重疾MDT服务、肿瘤特药服务、住院垫付服务、术后康护服务、心理咨询服务,具体内容详见《健康管理服务手册》。
Q: 本产品是否保证续保?续保是否受理赔影响?本产品费率可调如何理解?
A: 《太保互联网个人长期B款医疗保险(费率可调)条款》产品保险期间为1年,保证续保期间为20年。在未失去保证续保权的前提下,续保不受理赔影响。“保证续保”的约定具体参见条款。 《太保互联网个人长期B款医疗保险(费率可调)条款》合同是费率可调的长期医疗保险合同,在保证续保期间内,本合同的保险费率可能会调整。 若我们调整了本合同的保险费率,您续保本合同时,须自该次保险费率调整生效后的首个合同生效日起按调整后的费率标准支付保险费,该次保险费率调整生效前您已经支付的保险费不受该次保险费率调整的影响。 首次保险费率调整时间不早于本产品上市销售之日起满3年,每次保险费率调整的时间间隔不短于1年。每次保险费率调整不超过调整前费率的30%。保险费率调整适用于本合同所有被保险人,或同一费率组别(包括年龄、有无基本医疗保险等费率分组条件)的被保险人,我们不因单个被保险人身体状况的差异实行差别化费率调整政策。
Q: 保证续保期间内如何续保?
A: 《太保互联网个人长期B款医疗保险(费率可调)条款》合同是费率可调的保证续保型医疗保险合同。在保证续保期间内,只要您未丧失保证续保权且未向保险公司明确声明不再续保,本合同将自上一保险期间届满之日的次日零时起自动续保1年。
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