常见问题(FAQ)
Q: 这个产品4类职业可以投保么?
A: 本保险产品仅承保职业类别为1-3类的人员,无业人员、外卖、快递等以非机动车、摩托车为职业交通工具者不在可投保范围内。职业类别请参照销售页面上展示的职业分类表;出险时被保险人的职业类别或所处工作状态对应的职业类别超出前述范围的,保险公司不承担赔偿责任。不承保高空作业(在坠落高度基准面2米或以上的高处作业的职业活动)、电力或高压电作业。(按国家行业标准,对地电压在250伏及以上者为高压)、森林砍伐作业,化工、有毒及危险物质生产运输、水上运输,机械设备制造加工操作、金属/合金冶炼操作,海洋、特种养殖作业,潜水、拳击或足球职业运动员,无业人员、货车司机、外卖、快递等以非机动车、摩托车为职业交通工具者、建筑工人及海外务工人员等职业均不属于可承保职业。
Q: 交通意外身故伤残是额外赔付的吗?
A: 是额外赔付的。举个例子,假如投保了典藏版。在保险期间内乘坐飞机发生了交通事故导致了身故。那么被保险人可以申请理赔意外身故保额50万+航空意外身故保额800万,一共850万。
Q: 产品中哪些保障包含了特定节假日加倍给付?具体是怎样的?条款中周六、周日包含吗?
A: 仅针对驾驶非营运性质的机动车、乘坐非营运性质的机动车、乘坐客运机动车三项交通意外保障双倍给付(即额外1倍给付)。双倍给付仅限特定节假日,即仅含第一、二类节假日:第一类节假日有元旦、春节、五一劳动节、十一国庆节四个节假日及其特定调休日;第二类节假日有指除夕、元宵节、清明节、端午节、中秋节、重阳节当日及其特定调休日。周六、周日属于条款约定的第三类节假日,本产品双倍给付不包含。
Q: 本产品提供的发票类型?
A: 本产品仅提供电子发票,默认发票抬头为投保人。
Q: 保单如何验证?
A: 您可登录太平洋保险官方网站(http://www.cpic.com.cn/),或者关注“中国太平洋保险”微信公众号查看保单信息、下载电子保单及条款。
Q: 如何理解“身体健康、有完全民事行为能力和完全生活自理能力的自然人”?
A: 身体无残疾、曾经或现在无罹患重大疾病,可正常劳动和工作、生活可自理的。请在投保前确认符合本产品的健康告知。 注:重大疾病参考中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》中列明的重大疾病种类及定义。生活自理需满足能独立完成六项基本日常生活活动,其中六项基本日常生活活动是指:(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;(3)行动:自己上下床或上下轮椅;(4)如厕:自己控制进行大小便;(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。
Q: 如何定义长期居住地区?
A: 指长期工作生活的地区。如在双城或多城居住,以一年中居住时间较长的地区作为长期居住地区。
Q: “意外救护车费用”保障是否承担特定传染病事故导致的救护车费用?
A: 不承担,意外伤害救护车费用承担被保险人因遭受意外伤害事故,且事故发生之时起24小时内发生的合理且必要的救护车费用,不包括转院时发生的救护车费用。
Q: 如果救护车无法到达意外事故出险第一现场,那从意外事故出险第一现场到救护车上车点的交通费用是否可在“意外伤害救护车费用”中赔偿?
A: 不可以。根据保险合同,保险公司仅承担合理且必要的救护车费用,其他应急交通工具不在承保范围内。
Q: 因出差、假期出游等原因短暂停留其它城市,并在此期间在该地出险就医后如何理赔?
A: 符合本产品投保须知、特别约定内容及医疗机构相关约定的可正常理赔。
Q: 如何理解“医疗机构限中国境内(不含港澳台)二级或及二级以上的公立医院普通部”?
A: 本保险产品医疗机构限中国境内(不含港澳台)二级或及二级以上的公立医院普通部,不包括特定医疗机构,特定医疗机构指中国境内公立医院或所有私营医院的特需病房、国际部病房、外宾病房、VIP病房、干部病房、疗养院,护理院,康复中心,精神心理治疗中心。
Q: 如何进行增值服务的申请?
A: 1)关注“一要健康”微信公众号,点击底部菜单栏进入“保单服务”,自行填写相关信息,预约服务。
2)如有问题,可关注“一要健康”微信公众号,选择【人工服务】咨询官方客服或拨打0755-36905151进行服务咨询。
Q: 如何理解意外骨折后期医疗费用?
A: 本保险产品意外伤害医疗扩展意外骨折后期医疗费用,指因保险期限内发生的同一意外事故导致骨折的术后固定物拆除住院医疗费用的治疗期限最长至意外伤害发生之日起第540天止,对于意外伤害发生之日起第181天至540天住院医疗费用限额【典藏版】3000元【尊享版】5000元【至尊版】8000元。。
Q: 发生意外伤害骨折或关节脱位后,就能按保单约定保额赔付吗?
A: 根据《意外伤害骨折和关节脱位类型与保险金给付比例表》,按被保险人发生的骨折或关节脱位类型,匹配所对应的给付比例,乘以保险金额,确定给付骨折/关节脱位保险金。如因同一意外伤害事故导致一项以上骨折或关节脱位时,仅按高者给付。
Q: 如何理解宠物犬主保险?
A: 本保险产品附加宠物犬主责任保险,仅承担被保险人合法饲养的宠物犬(详见条款释义)因其疏忽或过失致使第三者遭受人身伤害或财产损失。
Q: 如何理解意外面部整形手术医药补偿医疗?
A: 本保险产品面部整形手术医药补偿医疗保障,仅承保被保险人遭受主险合同责任范围内的意外伤害,该意外事故为直接且单独原因导致的面部缺损或畸形,且于事故发生日起一百八十天内以该面部缺损或畸形为单独原因而在医院接受全身麻醉的面部整形手术,且在保险人认可的医疗机构治疗所支出的合理且必要的面部整形手术相关医药费用,在责任范围内,每次事故免赔0元,赔付比例90%。面部整形手术:是指在全身麻醉的情况下,由医院整形外科的专科医生实施的修复或重建的面部整形手术。包括眉毛、眼部、鼻部、口唇、外耳、面部修复,但不包括植发、口腔牙齿整形及修复。
Q: 如何理解暴力侵犯及意外伤残心理咨询费用?
A: 本保险产品个人暴力侵犯及意外伤残心理咨询费用医疗保障,仅承保被保险人因遭受暴力行为、遭遇恐怖活动、目睹真实发生的谋杀或暴力持械抢劫事件而造成心理创伤,经医生诊断需进行必要治疗的,或因遭遇意外事故而致成主合同所承保的一至五级伤残导致心理创伤需要治疗,在责任范围内,每次治疗限额2000元,赔付比例90%,累计以保险合同约定的保险金额为限。