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e享护-医享无忧医疗险 个人版

太平洋保险 | 医疗险
投保年龄: 出生满30天-65周岁(含30天、65周岁) 参考保费: 231.00元起
20年保证续保可选院外抗癌特药支持住院垫付含质子重离子医疗
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产品概述

e享护-医享无忧医疗险 个人版 是由太平洋健康保险承保的一款百万医疗险,主打20年保证续保,涵盖一般医疗、55种特定疾病医疗及120种重大疾病医疗保障。产品以较低保费撬动高额医疗保障,适合希望长期锁定医疗保障、担心续保不稳定的个人和家庭用户。

核心优势

  • 20年保证续保:在保证续保期间内,续保不受理赔情况影响,不会因身体变化或产品停售而中断保障,长期稳定性突出。
  • 保障覆盖全面:涵盖一般医疗、55种特定疾病医疗和120种重大疾病医疗,另含质子重离子治疗责任,重疾保障层次丰富。
  • 可选院外抗癌特药:涵盖162种恶性肿瘤特药,含最新CAR-T疗法药品(奕凯达、倍诺达、福可苏),最高200万元保障,且同样保证续保20年。
  • 增值服务丰富:提供住院垫付、特药垫付、专家预约、专家手术预约、二次诊疗、云问诊等多项实用服务,缓解就医资金压力。
  • 保费门槛低:18岁年轻人仅需192元/年即可获得百万级医疗保障,性价比较高。

需要注意的地方

  • 费率可调:虽然保证续保20年,但保费并非固定不变。首次调费不早于上市3年后,每次调整上限为30%,长期持有需关注费率变化对预算的影响。
  • 等待期90天:首次投保有90天等待期,等待期内因疾病产生的费用不予赔付,急需保障的用户需注意时间窗口。
  • 55周岁以上需人工核保:超过55周岁的投保人须转人工核保并补充体检报告,投保流程相对复杂,核保结果存在不确定性。
  • 质子重离子限定医院:质子重离子医疗费用仅限上海市质子重离子医院,就医地点选择有限。

适合人群

  • 希望长期锁定医疗保障、担心产品停售或续保被拒的人群
  • 18-50岁追求高性价比百万医疗险的健康人群
  • 关注癌症前沿治疗(质子重离子、CAR-T特药)保障的用户
  • 有社保但希望补充大额住院医疗费用缺口的个人或家庭

投保建议

  1. 尽早投保:年龄越小保费越低,且早投保可更早度过等待期,尽快获得完整保障。30岁投保仅244元/年,而60岁则需2027元/年,差距显著。
  2. 建议附加院外特药责任:癌症治疗中院外特药费用高昂且医保覆盖有限,附加此项可大幅降低重大疾病的自费风险。
  3. 如实告知健康状况:太平洋健康险对告知要求严格,未如实告知可能导致拒赔甚至合同解除,投保前务必认真对待健康问卷。
  4. 关注续保衔接:20年保证续保期满后需在30日内申请续保且需保险公司同意,建议提前规划届满后的保障衔接方案。

* 以上分析由AI顾问生成,仅供参考,具体以保险合同条款为准

常见问题(FAQ)

Q: 本产品等待期有多久?
A: 自本合同生效之日起90日内为等待期,续保无等待期。 若被保险人在等待期内发生疾病,无论对该疾病的治疗发生在等待期内或等待期后,保司公司均不承担任何给付保险金的责任。
Q: 本产品是否支持外籍人士投保?
A: 支持,证件支持护照、外国人永久居留证,无境内居住时间要求。
Q: 是否报销质子重离子治疗费用?是否报销特药费用?
A: 报销质子重离子治疗费用,被保险人在等待期后被确诊初次发生恶性肿瘤——重度的,承担在上海市质子重离子医院接受质子、重离子放射治疗所发生的合理且必要的质子重离子医疗费用。此项责任为120种重大疾病医疗保险金中的上海质子重离子医院的质子重离子医疗费用责任,保证续保20年。 投保时可以选择投保特定药品费用医疗责任,可以报销特药费用,最高200万元特药保障,保证续保20年,涵盖162种恶性肿瘤特药,含最新 Car-T 疗法药品奕凯达、倍诺达、福可苏。会根据医疗水平的发展对药品清单进行更新,请以太平洋健康官网最新公布信息为准。
Q: 产品包含哪些增值服务?使用流程?
A: 云医院视频问诊、体检报告解读、健康干预、专家预约、专家病房预约、专家手术预约、二次诊疗、住院垫付、特药垫付、院后照护、家庭心理咨询(限家庭单),详情可以参考《服务手册》。
Q: 本产品是否保证续保?续保是否受理赔影响?本产品费率可调如何理解?
A: 本产品保险期间为1年,保证续保期间为20年,20年内续保不受理赔影响。 本产品合同是费率可调的长期医疗保险合同,在保证续保期间内,本合同的保险费率可能会调整。 若调整了本合同的保险费率,您续保本合同时,须自该次保险费率调整生效后的首个合同生效日起按调整后的费率标准收取支付保险费,该次保险费率调整生效前您已经支付的保险费不受该次保险费率调整的影响。 首次保险费率调整时间不早于本保险产品上市销售之日起满 3 年, 每次保险费率调整的时间间隔不短于 1 年。每次保险费率调整不超过调整前费率的 30%。保险费率调整适用于本合同所有被保险人,不因单个被保险人身体状况的差异实行差别化费率调整政策。
Q: 保单到期后如何续保?
A: 在20年保证续保期间内,若未声明不再续保,将自上一保险期间届满之日的次日起自动续保1年。 20年保证续保期间内,续保宽限期为60天,客户需要在上一保险期间届满后的60日内足额交纳下一保险期间应交的保险费。 20年保证续保期间届满时,可在保证续保期间届满后的30日内提出续保申请,经保险公司同意承保并收到保险费后,进入下一个保证续保期间。
Q: 产品停售后是否可免健告/免等待期续保到太平洋健康推出的同类型产品上?
A: 停售不影响客户20年保证续保期间内的续保权益,因停售导致客户20年保证续保期间届满后无法续保的,太平洋健康将妥善安排转保相关工作。
Q: 该产品核保方式是什么?
A: 若被保人不超过55周岁,可通过智能核保投保;55周岁以上客户须转人工核保流程并补充体检报告 (体检要求详见《个人长期医疗保险(费率可调)达标体检标准》);目前人工核保仅适用于e享护-医享无忧百万医疗险(20年期)-个人版;针对0-55周岁的家庭单客户,如有相关核保需求,可咨询客户服务人员。 物理体检:须包含身高、体重、血压、视力和听力。
Q: 基本医疗保险指的是?
A: 指政府举办的基本医疗保障项目,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等。
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