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众民保·百万医疗险2025(个人版)

众安 | 医疗险
投保年龄: 出生满30天(含)至105周岁(含) 参考保费: 918.00元起
年龄覆盖广高危职业可保符合条件带病可投
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产品概述

众民保·百万医疗险2025(个人版) 是由众安在线财产保险承保的一款百万医疗险产品,2025年焕新升级版本。该产品最大特点是投保年龄覆盖极广(出生30天至105周岁),且对高危职业人群和部分带病体开放投保,新增住院前后门急诊保障及更多质子重离子医院选择。适合希望以相对实惠价格获得大额医疗保障的各年龄段人群,尤其是传统百万医疗险难以投保的高龄或带病人群。

核心优势

  • 投保年龄超宽泛:支持出生满30天至105周岁投保,远超市面主流产品(通常60-70岁封顶),为高龄人群提供了难得的投保机会
  • 带病可投门槛低:符合条件的带病体可投保,一般既往症(如无并发症的高血压、糖尿病等)仍可获得赔付,降低了健康告知门槛
  • 高危职业可保:突破了多数百万医疗险对职业类别的限制,覆盖更多职业群体
  • 等待期短且续保友好:等待期仅30天,保单期满后指定期限内重新投保免等待期,降低保障空窗风险
  • 增值服务丰富:涵盖住院垫付、重疾绿通、肿瘤特药直付、质子重离子就医协助、陪诊服务、住院护工等多项实用服务

需要注意的地方

  • 不保证续保:该产品为一年期合同,每年需重新申请投保,若产品停售则无法续保,长期保障存在不确定性
  • 重大既往症不赔:涵盖肿瘤类、肝肾疾病、心脑血管疾病、肺部疾病等5大类重大既往症及其并发症完全除外,带病投保人群需仔细核对
  • 高龄保费较高:65岁以上年保费达6748元,相比年轻群体涨幅明显,需评估长期承受能力
  • 无线下服务网点:众安保险不设分支机构,所有服务通过线上或电话完成,对不熟悉互联网操作的高龄投保人可能存在不便

适合人群

  • 传统百万医疗险因年龄限制无法投保的高龄人群(60-105岁)
  • 从事高风险职业、被其他产品拒之门外的高危职业从业者
  • 患有一般既往症(如单纯高血压、糖尿病无并发症)希望获得医疗保障的带病体人群
  • 希望为全家老小统一配置百万医疗险的家庭投保人
  • 年轻且健康、追求高性价比医疗保障的青年群体(30岁以下仅918元/年)

投保建议

  1. 如实告知是关键:该产品对既往症区分"重大"与"一般",投保前务必仔细对照重大既往症清单,如实填写健康告知,避免后续理赔纠纷
  2. 优先使用医保结算:产品对社保范围内外费用分别计算,建议就医时务必使用医保结算,以获得更高报销比例
  3. 关注每年续保窗口:由于不保证续保,建议在保单到期前及时关注续保通知,避免保障中断
  4. 高龄人群量力而行:65岁以上年保费近7000元,建议结合自身经济状况和已有保障综合评估,必要时可搭配其他保障方案
  5. 充分利用增值服务:住院垫付和重疾绿通在大病时极为实用,投保后建议提前了解服务申请流程,关键时刻能快速启用

* 以上分析由AI顾问生成,仅供参考,具体以保险合同条款为准

常见问题(FAQ)

Q: 重大既往症包括哪些疾病,一般既往症包括哪些?
A: 不承担初次投保前、等待期内或非连续重新投保前已罹患的以下5类疾病,及因该疾病或并发症导致的医疗费用;不承担初次投保前或非连续重新投保前已发生意外事故导致的相关医疗费用: A. 肿瘤类:恶性肿瘤*、颅内肿瘤或占位;  B. 肝肾疾病类:慢性肾病(CKD4期及以上)、肝硬化、肝衰竭; C. 心脑血管及糖脂代谢疾病类:冠心病、心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、心肌病、房颤/房扑、脑梗死、脑出血、心瓣膜病、高血压伴并发症*、糖尿病伴并发症*;  D. 肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、间质性肺病; E. 其他:帕金森病,阿尔兹海默症,动脉瘤,再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征,嗜(噬)血细胞综合征,胰腺炎,骨坏死,脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病*,癫痫,瘫痪,自身免疫性疾病*; F. 意外:初次投保前或非连续重新投保前已发生的意外事故。 释义:(a)恶性肿瘤:包括癌(含原位癌)、肉瘤,含白血病、淋巴瘤。指首次投保前已罹患恶性肿瘤的持续、复发、转移。明确为投保后新发的恶性肿瘤不在此范围内,可正常赔付; (b)高血压伴并发症:心肌梗死、高血压性心脏病、主动脉夹层、脑缺血、脑出血、脑梗死、动脉狭窄或闭塞、高血压性肾病、高血压视网膜病变; (c)糖尿病伴并发症:心肌梗死、糖尿病性心脏病、脑缺血、脑出血、脑梗死、动脉狭窄或闭塞、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病足、糖尿病外周神经病变; (d)脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病:包括脊髓肿瘤或占位、脱髓鞘病变、渐冻症、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、胸廓畸形、椎间盘疾患、椎骨滑脱、椎管狭窄、脊髓型颈椎病; (e)自身免疫性疾病:包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病、多发性肌炎/皮肌炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、甲状腺眼病。 除上述A-E类疾病及其并发症、承保前已发生的意外事故,为一般既往症。
Q: 因重大既往症住院可以获得赔付吗?
A: 本产品不承担初次投保前或非连续重新投保前已罹患本产品列明的五类疾病,并因该疾病或其并发症导致的医疗费用。举例:小安在去年被诊断为“乳头状甲状腺癌”,在8月1日为自己投保了一份本产品,于9月10日因“乳头状甲状腺癌”住院治疗,出院后向保险公司申请理赔。保险公司审核发现,小安在投保前已被诊断为“乳头状甲状腺癌”,该疾病属于本合同列明的五类疾病中的“肿瘤类”,故此次不能获得赔付。10月10日,小安因高血压二级(收缩压<180mmHg,舒张压<110mmHg)再次入院治疗,出院后向保险公司申请理赔,保险公司审核发现,虽然小安在投保前已被诊断为高血压二级,但是该疾病不属于除外的重大既往症,故此次可以获得赔付。
Q: 免赔额是什么意思?
A: 免赔额指的是需要被保险人自行承担,保险公司不负责赔偿的部分。
Q: 如何进行退保或保全?
A: 您可通过众安保险APP或众安保险小程序(路径:我的-我的保单-保单服务)发起退保或保全服务申请,或拨打众安保险客服电话952299或10109955发起退保或保全申请。
Q: 本产品中,乙类的分类自付属于的基本医疗保险范围内的医疗费用吗?
A: 不属于。本产品乙类的分类自付计入基本医疗保险范围外医疗及外购药械费用医疗保险金。分类自负指在基本医疗保险支付部分费用项目中,在进入医保结算前,先由参保人员个人按规定比例自付的费用,包括分类给付诊疗项目、医用材料、药品等。全国各地名称不同,如:乙类自负、个人自理、政策部分自付等。
Q: 医保的起付线内的医疗费用以及达到封顶线后的医疗费用,属于基本医疗保险范围内的医疗费用吗?
A: 属于。在一个医保年度内,医保起付线内的医疗费用、以及超过医保封顶线后的医疗费用均视为社保范围内的医疗费用,计入基本医疗保险范围内医疗及外购药械费用医疗保险金。
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